警惕“心脏里的瘤子”黏液瘤 容易误诊要防范

发布时间： 2015-01-12 10:00:05   |  来源： 北京青年报   |  责任编辑： 许晴晴

　　来自河南的66岁宋先生近一年来反复胸闷，心前区常有不适，左半身麻木也日渐加重，半个身体都是凉冰冰的，还经常发烧。曾在当地多家医院就诊，按脑血管病、心血管病治疗，症状均不见好转。他含着眼泪说，近一年的病痛折磨让他不堪回首，是北京友谊医院心外科的专家让他获得了新生。

　　明确诊断是前提

　　去年12月3日，宋先生抱着一线希望来到北京友谊医院心外科。心外科的专家张永及其团队，根据患者病史及当地检查的临床资料，初步考虑患者是左房占位且左房黏液瘤可能性很大，反复“不明原因发热”及多次出现脑梗死，均可能为瘤栓不断脱落所致!

　　入院后进行超声心动图检查，提示左房占位，肿瘤大小为6.17×2.34cm，并随心脏收缩拖入左心室。病情危重，肿瘤随时可能脱落并卡入二尖瓣引起心脏骤停。虽然心电图正常，但对于患者的反复胸闷症状以及颈动脉硬化及多发斑块形成的检查结果，张永主任认为除了心脏肿瘤的病因，也不能排除患者有冠心病的可能性。所以入院后迅速完善相关术前检查，并进行了冠状动脉造影。

　　由于合并心脏肿瘤，患者行冠脉造影术风险较大，术中很有可能出现心脏骤停、心源性休克等危险情况。但若不尽早手术改善心肌供血，患者将随时可能有生命危险。

　　及时手术最重要

　　主管医生向家属详细交代了病情，阐明了手术的必要性和患者病情重、风险高的利害关系。经过耐心、详尽的讲解，家属理解，表示同意冠脉造影，必要时进行介入治疗。冠脉造影检查结果显示，患者左房黏液瘤较大，冠状动脉粥样硬化且三支血管病变，若瘤体脱落，随时会有生命危险，应尽快手术治疗。

　　在完善了各项检查后，心外科专家张永及其团队在麻醉科主任田鸣领导的麻醉团队的密切配合下，成功为患者实施了左心房黏液瘤摘除术同期冠状动脉旁路移植术。手术摘除了附着在房间隔左房面上13×5cm大小的瘤样物质，瘤体有约1cm宽蒂。

　　为防止复发，术中果断剪除2×2mm房间隔，并进行修补，同期完成冠脉搭桥4支。术后患者安返心外科监护室，生命体征稳定。

　　患者术后诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支病变、巨大左房黏液瘤、陈旧腔隙性脑梗、胃穿孔修补术后、颈动脉硬化狭窄、心功能1级。

　　经过专家们的精心诊治，该患者将于近日出院。