城乡居民大病保险报销不设上限
5万元内报销50％超5万元报销60%可报销去年费用

发布时间： 2015-01-06 10:58:24   |  来源： 京华时报   |  责任编辑： 许晴晴

　　起付线

　　人社和卫生两部门分别发布

　　市医改办方面介绍，具体起付金额，将在统计部门公布本市2013年度有关数据后，再由市人社局和市卫生局另行分别发布。

　　此前，根据北京市国民经济和社会发展统计公报数据，2012年全年城镇居民人均可支配收入达到36469元，比上年增长10.8%。2012年农村居民人均纯收入16476元，比上年增长11.8%。

　　报销额度

　　报销比例分50%和60%

　　本市大病保险实行“分段计算、累加支付”的报销方式。城乡居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，大病保险为了更好地为参保者减负，实行上不封顶的报销政策。目前，北京市城乡居民大病保险也是本市各项医保制度中，首个实现报销上不封顶的险种。

　　报销手续

　　按年度结算

　　大病保险一个医疗保险年度结算一次。其中城镇居民大病保险由市人社部门主管，市和区县医保中心经办。农村居民大病保险由卫生部门主管，各区县新农合管理部门负责经办;其中门头沟、平谷和密云试点由卫生部门和商业保险机构“共保联办”。参保者申请大病保险二次报销时，须到有关经办部门去办理手工报销。

　　社会救助

　　二次报销无碍救助

　　据透露，虽然北京市城乡居民大病保险报销比例较高，而且报销上不封顶，但由于纯自费药物并不能通过大病保险二次报销，大病保险也不像职工医保那样能够实时结算，参保者无需垫付费用，而是采取了手工二次报销的方式。因此，仍然不能排除个别医疗费用很高，家庭又较为贫困的参保者，可能会出现看病时无力缴纳费用的情况。

　　因此本市在推出城乡居民大病保险时，特别注重了制度衔接问题，规定对于上述困难人员，依然可通过本市民政部门现有救助政策，先行申请医疗救助，例如医疗费或住院费减免等，以解决燃眉之急。在获得救助之后，相关参保者还能按大病保险政策继续获得二次报销。

　　此外，本市有关部门还要继续大力发展公益救助和慈善救助，发展多元化的保障体系，健全多层次的医疗保障体系，编制一张社会保障的大网，为市民实现医疗的兜底机制。