深圳将新增 400万生育保险参保人

发布时间： 2014-12-31 11:10:34   |  来源： 南方日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　政策接续 将设定1年过渡期

　　因为面临不同政策的接续，深圳将针对《广东省职工生育保险规定》制定配套规定和标准，在上报市政府通过且报省社会保险行政部门备案后正式实施。

　　据了解，省、市政策衔接首要解决的问题在于个人缴费的人群。《深圳市医疗保险办法》既针对职工，也针对没有就业的个人参保人群，但《广东省职工生育保险规定》仅仅只针对职工。广东新政策施行后，如何让应参加社会医疗保险但不符合职工生育保险规定的人群继续享受生育保险?孙煌辉透露，目前市社保局正在制定过渡政策，规定新标准出台之前参保人产生的生育医疗费用按原标准实行。

　　另外，为了避免突击参保、保证生育保险基金的稳定，上述规定也依据累计缴费年限的长短来区分享受便利的程度：累计参加生育保险满1年的职工的生育医疗费用，按照规定可直接记账，市外发生费用的可在分娩或计生手术后1年内向社保经办机构申请报销;累计参保时间不满1年的职工，则要个人先行垫付生育医疗费用，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内，向社保经办机构申请报销。

　　对“满12个月”的规定，深圳将设定1年的过渡期，待2016年再严格按照《规定》中“累计参保时间应满1年”的要求，以避免政策“一刀切”而给参保人带来不便。

　　深圳放开医保定点医院和零售药店数量限制

　　类似“积分入户”方式申报医保定点

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　　南方日报讯 (记者/刘昊)申报深圳医保定点医院或是医保定点零售药店，不必再担心数量限制，也不必再“一年等一回”——《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》以及《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》(以下简称“‘两定’办法”)已于近日生效，凡是符合条件且达到标准的医疗机构和零售药店均可以申请医疗保险定点，申请方式类似于“积分入户”。未来，市民手中的社保卡可以在更多药店和医院使用。

　　据了解，深圳上一套“两定”办法是6年前制定的，已经不再符合新一轮医改对社会办医提出的要求。新的“两定”办法取消了以往对定点医疗机构的数量限制，只要符合受理条件、评分达到85分就可纳入医保定点。另外，以往只有连锁药店才有资格申请医保定点，且一个社区内不得超过2家，而新办法规定，非连锁药店也可以申请，药店之间的距离也不再限制，评分达85分就可以入选。与之配套的量化评分表可在市人社局官网查阅。

　　市社保局医疗与生育保险处副处长李中齐介绍，深圳目前有800多家医保定点医院，新办法施行后其数量会有所增加，更方便市民就医。此次“两定”办法的生效对中医馆的影响也很大，资质好的中医馆都可申请医保定点。另据了解，深圳目前共有6500多家大大小小的药店，但仅有600多家成为医保定点，而按照新办法，深圳医保定点药店将突破1000家。

　　与此同时，市社保局受理申请的时间也从以前的一年一次调整为每月受理一次，15日之内办妥。据孙煌辉透露，“两定”的业务也将下放到各个社保分局受理，以应对申请高峰。