京津冀医疗卫生协同发展河北开局良好

发布时间： 2014-12-26 14:38:05   |  来源： 健康中国   |  责任编辑： 张永生

河北省卫生计生委通报京津冀医疗卫生协同发展进展情况

　　中国网健康中国讯(张永生 王科 刘振海) 京津冀医疗卫生协同发展河北省开局势头良好。京津冀地域相邻、人缘相亲、经济相融，医疗卫生合作多年来保持着广泛的发展态势，目前已经进入规模化协同发展的轨道。全省与京津建立医疗合作关系的医疗卫生计生机构达到230余家，三省市在卫生应急、疾病防控等方面正式签订合作协议，形成了多途径、多形式、多层次合作模式。

　　长期以来，我省居民到北京就医人数最多。由于河北与京津医疗卫生事业发展水平的巨大差距，受“虹吸”效应影响，省内患者长期大量涌入京津特别是北京，直接加剧了首都看病就医压力。据统计，全省前10位转诊病种中，仅三级医院和环首都14县(市、区)二级医院，每年转诊量就达1万人次以上，几乎全部流向京津。仅张家口一地，去年在北京各级医院住院的患者就达2.3万。国家卫生计生委研究报告指出，北京外来就医流动人口日均达70万人，三级医院基本是“满场”状态，其中外来病人约占1/3。河北最多，约占23%。

　　目前，我省有多少家医院与京津大医院开展合作。今年以来，河北把京津冀医疗卫生协同发展作为最大、最宝贵、最现实的机遇，积极参与，主动融入，在京津党委政府、特别是卫生计生部门和医疗卫生单位大力支持下，先后促成多个重大合作项目，呈现出良好势头。目前，与京津合作的医疗机构基本上是二级以上医院，全省已有230余家二级以上医院与京津医院有着业务合作关系，其中65家三级医院中60家与京津医院开展了不同形式的合作，有的已经相当深入。河北省儿童医院与北京儿童医院、河北燕达医院与北京朝阳医院、河北省第六人民医院与北大六院、承德市妇幼保健院与北大三院、承德中医医疗集团与北京中医医院、沧州市中心医院与解放军301医院等一批示范性、深层次合作项目纷纷签约，涿州市医院与解放军301医院、河北以岭医院与北京阜外医院等合作项目也进一步拓展和深化，形成多形式、多层次的合作模式。今年以来，我省不少地方的大型医院均与京津相关医院签订了深度合作协议，主要包括：京津专家定期来我省坐诊、带教;建设远程会诊中心;建立转诊绿色通道;开展人员培训、进修及科研项目合作等合作内容。通过开展上述合作，特别是像河北省儿童医院设立了“医疗国际部”，实行“病人不动、专家移动”的模式，我省相关专业诊治能力也将获得进一步提升，许多省内患者不必再去京津医院排队，在家门口就可享受到京津专家高水平的服务，即使转诊京津相关合作医院也能获得优先就诊的便利。

　　河北省卫生计生委提出的京津冀协同发展主要有五种模式：一是一般合作模式。由北京派专家到河北定期坐诊、查房、手术、授课，联合开展高新技术项目。这种模式有利于双方人员和技术交流，有利于病人转诊和及时救治。目前大多数合作属于这种模式。二是共建共管模式。双方在资产所有权和经营权分离的基础上开展紧密合作。如北京朝阳医院与燕达集团共建河北燕达医院，朝阳医院选派医疗院长和医疗副院长，负责医院的医疗、教学和学科建设;燕达集团选派经营院长和经营副院长，负责医院经营。我省“硬件”和京津“软件”优势的生动组合，是合作紧密、互利双赢的尝试和探索。三是集团化管理模式。如省儿童医院加入北京儿童医院集团的合作模式。既使我省患儿就近得到高端优质医疗服务，也使双方人员交流更加密切，科室建设发展更快，是一种可持续、能共赢的合作模式。四是一体化管理模式。京津冀三地疾病防控合作、突发事件卫生应急合作机制、采供血联动保障机制，均属于此类。五是强势专科合作模式。以河北燕达医院分别引入北京天坛医院脑科中心和陆道培血液肿瘤中心为代表，这种模式不但为北京和全国患者享受国家级高水准专科医疗服务提供了一条便捷渠道，还为河北提升相关专科建设水平打开了一扇学习窗口。

　　河北省医改进展顺利，目前已经实现县级公立医院综合改革全覆盖。通过试点评估、研究政策、人员培训、协调调度、制定操作手册、加强考核等举措，于今年11月30日前，在全省147个县(市、区)的288所县级公立医院全面实施综合改革，实现改革全覆盖。医保体系更加完善。新农合人均筹资标准分别提高到390元。出台了《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》和《河北省城乡医疗救助办法》，重特大疾病住院费用实际报销补偿比达56%。全面启动实施城乡居民大病保险。基本药物制度不断完善。6月30日启动了常用低价药品直接挂网工作，8月底在全国第一个全部挂网，建立了低价药品医疗机构通过省药采平台与相关企业自行议价采购的新机制，国家卫计委药政司给予充分肯定;8月25日启动了其他基药的集中招标工作。基本医疗卫生服务体系日益健全。基本建成覆盖城乡功能完善的医疗卫生服务体系，实现每个行政村有一所集体产权标准化村卫生室，城市社区卫生服务街道覆盖率达到99%以上，大力推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心“国医堂”建设，已评估验收300个“国医堂”、5000个中医药特色示范村卫生室和100个中医药特色示范社区卫生服务站。基本公共卫生服务均等化水平不断提高。人均基本公共卫生服务经费35元。全面实施重大和基本公共卫生服务项目，城乡居民电子健康档案建档率达到80%。深入实施农村面貌改造提升工程，目前已完成175万户农村卫生厕所改造。省政府投入专项资金，实施白内障患者复明工程，建立了城市低收入和农村白内障患者长效救助机制。城市公立医院试点改革稳步推进。指导第二批公立医院改革国家联系试点唐山市，在深入调研论证、科学摸底测算基础上，出台唐山市城市公立医院改革试点实施方案，为深入推进城市公立医院改革奠定基础。

　　河北省提高医疗机构服务能力进一步提升。到2013年，全省医疗卫生计生机构78486个，与2010年相比，医院增加44个，专业公共卫生计生机构增加1131个;全省拥有各级各类医院1268个。全省医疗卫生计生机构床位数30.3万张,比2010年增加5.4万张，其中民营医院床位占医院床位比例由2010年的12.37%提高到13.14%。每千人口医疗卫生计生机构床位数由2010年的3.47张提高到4.19张。全省卫生计生人员总数49.2万人，比2010年增加5.25万人，其中：注册乡村医生总数12.5万人，每千人口执业(助理)医师数由2010年的1.79人增加到2.05人，每千人口注册护士数由2010年的1.16人增加到1.52人。通过推进医务人员“三基”训练、推广临床适宜技术、强化重点专科建设、开展城乡医院对口支援等措施，各级医疗机构服务能力不断提升。一是继续完善医务人员岗位基本技能训练和考试考核长效机制，今年组织全省472家二级以上医疗机构6个专业4019名医务人员开展了岗位训练考核。二是积极推进国家和省级临床重点专科建设，开展了国家级临床重点专科建设项目单位中期评估，制发了省级临床重点专科建设规划，开展了2014年省级临床重点专科评审。三是医疗管理日趋规范，起草《河北省医疗机构设置规划指导原则》，调整了我省二类医疗技术目录，制定了17个技术管理规范;对血管疾病介入等9项诊疗技术分别进行核准，对328家医疗机构的13个内镜诊疗技术进行了现场审核。四是城乡医院对口支援成效获得巩固，成立了河北省城乡医院对口支援工作领导小组，细化对口支援县医院和乡镇卫生院的工作任务，改革了经费补偿形式，根据对经考核业绩较好的50家二级以上医院和270家乡镇卫生院进行了经费奖励。

　　新农合保障水平进一步提高。2014年，全省有5234.96万人参加合作医疗，参合率为98.50%，比2013年参合人数增加88.58万人。筹资标准从人均340元提高到390元，其中财政部门对新农合的补助标准从人均280元提高到320元，最高支付额提高到10万元。《国家基本药物(2012版)》纳入新农合药物目录，把儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入重大疾病保障范围，重大疾病保障范围从20类增加到22类。 2014年1-11月份，全省参合农民共有11688.55万人次得到合作医疗补偿，补偿总金额165.59亿元。农村居民大病保险全面推开，石家庄、唐山、秦皇岛、定州、辛集5市1-11月共补偿90508人次，补偿2.75亿元。承德、张家口、衡水已完成保险机构招投标，补偿工作即将启动。与此同时，医疗救助不断加强，各级财政用于城市医疗救助资金达1.6亿元，累计救助18.2万人次，用于农村医疗救助资金支出3.51亿元，累计救助农民43.9万人次。目前，医保、新农合信息系统正在联网。河北省省、县两级平台全部建成，市级平台部分建成，全省市、县两定点医院即时结算全部实现，省级定点医院即时结算范围扩大到9个医院及石家庄、邯郸、邢台共29个县、市。河北省新农合信息系统已于2013年底接入国家卫计委信息平台，系统测试主要功能合格，已具备与北京市新农合系统联通的基本条件。河北省卫生计生委以燕达医院做为京津冀协同发展的突破点，围绕新农合异地即时结算进行了积极探索。燕达医院于2014年3月28纳入三河市新农合定点医院，新农合结算业务已经接入三河市新农合信息系统，河北省参合农民自今年6月已实行即时结算。京津冀协同发展工作目标是：京、津、冀医保、新农合系统互联互通，实现三地信息核查、数据传输、即时查询、网上结算等功能。下一步河北省将建立省、市、县3级平台，北京市和天津市建立市、县(区)2级平台，分别接入国家新农合信息平台，实现三地全面互联互通。建立对参合人员异地就医信息、医疗费用即时查询功能，最终实现异地就医即时结算。

　　加快推进京津冀医疗卫生协同发展，把河北省医疗卫生一体化推上一个新台阶。河北高度重视推进重点合作项目，并以此推广合作经验。包括河北省儿童医院与北京儿童医院、河北燕达医院与北京朝阳医院的合作均是河北省推进京津冀医疗卫生协同发展的重点项目。在京冀两地领导和有关部门的共同努力下，2013年5月，省儿童医院加入北京儿童医院集团，在河北省儿童医院设立了医疗国际部，建立了“北京儿童医院河北儿研所”，与集团9家省外儿科医疗机构建立医、教、研全方位合作关系，为北京优质资源的有效利用和河北服务能力的提升，发挥了积极促进作用，更提供了京冀医院合作新模式的成功范例;今年5月，河北燕达医院与北京朝阳医院签署了合作协议，首次启动了京冀两地医院的共建共管合作，朝阳医院向燕达医院定期派驻管理和专业技术团队，帮助提高燕达医院的医疗、教学和学科建设水平，为京津冀医疗卫生协同发展探索了新的合作模式。省政府还多次召开会议，专门研究制约合作深入的难题，通过与北京方面积极沟通，取得了突破性进展，朝阳医院向燕达医院的合作初步形成了一个在京冀医疗合作上独具特色的示范样板项目，包括等一系列政策藩篱在短时间内得以破解。针对一些相对好的做法和经验，我们正在进行总结和推广，在今年卫生工作会议上，省儿童医院就介绍了他们的做法和成效。

　　下一步，河北省将主动对接国家和京津，抓紧编制我省“十三五”卫生计生发展规划纲要和京津冀医疗卫生协同发展规划，着力加强规划引领、政策保障和项目驱动，立足“固本强基”、“吸附承载”，努力提升全省医疗卫生服务水平，实现“一体化发展”，积极化解京津医疗卫生运行压力。