降糖治疗有了新选择

发布时间： 2014-12-23 09:47:29   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 郭洪涛

　　“您需要加药治疗了。”刘大爷听到医生这个建议后一直愁眉不展。在几年前的一次体检中发现患有2型糖尿病后，刘大爷就一直坚持饮食控制和体育锻炼。开始这些措施取得了不错的疗效，可一段时间后他的血糖逐渐升高。因此，刘大爷在医生的建议下开始了口服降糖药物的治疗。治疗初期血糖控制得还算理想，但慢慢又不行了。他换了别的口服药试了试，效果还不错。这样过了几年，最近发现血糖又偏高了，而且检查还发现心脏也出了点问题。因此，医生建议他加用别的药物。对此，刘大爷感到非常困惑：“现在科学技术这么发达，怎么对糖尿病还是没个好办法？”

　　现有降糖药 无法长期控血糖

　　其实，有刘大爷这番经历的糖尿病患者不在少数。由于糖尿病目前仍然是一种无法彻底治愈的慢性终身疾病，需要长期稳定的血糖控制来延缓糖尿病并发症的发生。虽然现阶段针对糖尿病的治疗方法在不断完善，但仍无法有效地控制疾病的进展。其中主要原因之一就是患者体内负责分泌胰岛素的细胞—β细胞出了问题。

　　糖尿病患者β细胞的数量和分泌功能在逐渐衰减，胰岛素的分泌越来越少是血糖逐渐上升的一个重要原因。随着病程的进展，患者使用的降糖药物种类和剂量也在不断增加，但仍然无法长期有效地将血糖控制在一个稳定的水平。当前已有的降糖药物还不能有效地阻止β细胞的功能衰竭。同时随着治疗时间延长，现有药物的治疗的副作用，如低血糖、体重增加也在困扰着医生和患者。人们期待着新的糖尿病治疗方法出现。

　　随着医学科技的发展，一种叫肠促胰素的物质进入人们的视野。研究发现，当人进食后，食物可刺激胃肠道产生蛋白多肽类物质，可作用于胰岛β细胞产生大量的胰岛素来有效降低血糖；同时可以作用于胰腺的α细胞，抑制一种升高血糖的激素——胰高糖素的分泌。人们把这种肠道产生的多肽类物质称为肠促胰素。

　　补充胰高糖素样肽 降糖不出现低血糖

　　人们发现，在2型糖尿病患者中，进食后食物刺激引起的肠促胰素的分泌明显减少，并且由肠促胰素刺激所引起的胰岛素的分泌也明显下降，导致患者餐后血糖明显升高。研究证实，肠促胰素是由胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖的促胰岛素释放肽（GIP）这两种多肽构成，均有刺激胰岛β细胞产生胰岛素的作用。其中，2型糖尿病患者的GLP-1分泌明显减少，但胰岛β细胞对GLP-1的反应正常；而GIP的表现恰恰相反，分泌正常，胰岛β细胞对它的反应下降。因此，人们尝试给2型糖尿病患者补充一定量的GLP-1。结果发现，经过GLP-1治疗后的患者血糖恢复到了正常水平，且并没有进一步下降造成低血糖。

　　除上述作用之外，研究还发现GLP-1可降低收缩压，调节血脂，保护内皮功能等。这对于糖尿病合并其他疾病，如心脏病的患者是个大大的福音。

　　治病要治本，通过药物保护β细胞延缓疾病进展就是在治疗糖尿病的本。目前这方面的研究已经开花结果，一种与天然GLP-1作用相似且能在体内持续更久的人GLP-1类似物利拉鲁肽已经研发成功并即将进入糖尿病的日常治疗中。