正确认识乙肝 远离误诊误治

发布时间： 2014-12-15 11:30:24   |  来源： 沈阳日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　

　　名医小传

　　丁宁，沈阳市第六人民医院三病房主治医师，副主任医师，从事传染性疾病十余年，在慢性肝病、肝硬化、重症肝病等方面积累了一定临床经验。

　　出诊时间：每周一至周五

　　咨询电话：23387410-245或247

　　乙肝病毒感染仍然是严重危害我国人民身体健康的疾病，但遗憾的是近期的调查研究显示，仅有不到10%的患者接受了规范系统的治疗，另外，由于一些虚假广告的宣传，也导致了患者的误诊误治，因此，乙肝患者应正确认识疾病，了解如何治疗疾病。

　　乙型肝炎疫苗是预防的最有效方法

　　丁宁介绍说，HBV是血源传播性疾病，主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播，其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)，握手，拥抱，同住一宿舍，同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。

　　“乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。”丁宁介绍说，乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、l、6个月程序， 即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2和第3针疫苗。

　　乙肝治疗用药安全是首要的

　　乙肝是不是发现了就要马上治疗呢?丁宁称，其实也不是，通过对乙肝自然史的了解，并不是所有患者感染乙肝病毒后都会发生肝炎，相当一部分患者其实是不需要马上进行治疗的，也就是所谓免疫耐受期的患者，这个阶段的患者一般年龄较轻，病毒水平可能相对较高，但没有明显症状，肝功能也基本正常。这个阶段虽然不需要治疗，但定期的监测是必须的。因为有人把乙肝称为“隐匿的杀手”，就是说它一般是没有明显症状的，若不定期进行监测，可能不会发现肝炎活动，导致错过治疗时机，而使疾病进展。

　　乙肝治疗用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，用药安全是首要的。目前推荐使用抗病毒药物包括干扰素及核苷类似物两类，不管哪一类药都有其不同的特点，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。

　　当抗体浓度低于10时需进行加强免疫

　　丁宁介绍说，新生儿和学龄前儿童完成全程免疫接种后，在4—6年内，抗体阳性率仍可保持在75%以上，免疫后8—10年有效抗体降至50%左右，但保护效果仍在80%以上，故一般8—10年内不考虑加强。但随着时间的延长，其抗体的浓度会降低，当抗体浓度低于10时，需要进行加强免疫。

　　乙肝患者饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。菜宜清淡，宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。(记者 樊华)