预防小儿麻痹宜选灭活脊灰疫苗
发布时间： 2014-12-15 10:04:34 | 来源： 南方日报 | 责任编辑： 许晴晴
原标题：预防小儿麻痹宜选灭活脊灰疫苗
对于国产和进口疫苗，专家表示只要免疫原性和安全性满足要求即可放心使用。 周游 摄
今天是全国儿童预防接种宣传日。记者从深圳市疾控中心了解到，受日前乙肝疫苗事件影响，截至今年2月底，深圳有10%的新生儿没有前来接种乙肝疫苗。近日情况有所好转，但仍有5%的新生儿未及时接种。专家表示，为保护孩子身体健康，应该按时、及时接种疫苗。
值得注意的是，一类疫苗中的脊灰减毒活疫苗(即预防小儿麻痹症的糖丸)接种后，可能会出现病毒反走现象，严重的会导致脊灰疫苗相关病例，其概率为百万分之一。专家建议，接种脊灰疫苗时最好选择注射二类疫苗中的灭活脊灰疫苗，避免风险。
困惑
新生儿需打那么多疫苗吗?
解答
不接种会缺乏特定疾病抵抗力
“宝宝才出生6个月，已经打了11剂疫苗针了。”常妈妈指着疫苗接种册子上的排期说，宝宝出生时已经接种了卡介苗和一剂乙肝疫苗，往后的1月龄到6月龄之间，几乎每个月都要接种一剂疫苗。
每次打疫苗，宝宝都会哭，常妈妈感到很心痛。有时候一次要打两剂针，好不容易哄完宝宝，再打一剂针就又哭得闹翻天了，“宝宝需要打那么多疫苗吗?”
记者了解到，深圳儿童要接种的疫苗主要有两类，“一类疫苗”是指政府免费向公民提供、公民应当依照政府的规定受种的疫苗，由政府承担费用，实行免费接种，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗等10多种疫苗。
“二类疫苗”是指由公民自费并且自愿受种的、除一类疫苗以外的其他疫苗，实行最高零售价、进销价格备案和流通差价率管理，包括人用狂犬疫苗、水痘疫苗、儿童型流感疫苗等20多种疫苗。
对于两类疫苗的区别，深圳市疾控中心流行病学主任医师张世英解释说，一类疫苗和二类疫苗其中有重合的疫苗种类，只是生产的厂家或疫苗形态不同。“国家根据财政状况和疾病对老百姓的危害程度，划分出一类疫苗。市民也可以根据经济条件选择接种二类疫苗”。
张世英表示，从法理上说，没有一种疫苗是强制接种的。但从技术上看，接种疫苗是为了预防疾病，无论一类疫苗还是二类疫苗，都是需要接种的。“疫苗接种是目前最有效、最经济的预防疾病手段”。
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，新生儿在1岁前几乎每个月都有疫苗要接种，比如出生时要打一剂乙肝疫苗和一剂卡介苗，1月龄再打一剂乙肝疫苗，2月龄开始接种脊灰疫苗，3月龄、4月龄、5月龄分别要接种三剂百白破疫苗，8月龄则要开始接种麻风疫苗。
“1岁以内的疫苗是基础免疫，国家免疫规划疫苗基本上在7周岁以内打完。”张世英表示，平时锻炼身体，吃饱穿暖，室内通风透气等，都可以增强人体的抵抗力，但是这些措施远远不及疫苗有效和有针对性。“如果不打疫苗，就意味着把孩子的身体暴露在病原微生物感染的环境中，使其缺乏对特定疾病的抵抗力”。
困惑
二类疫苗中哪些必须接种?
解答
若经济条件许可都应接种
“对于自费的疫苗，哪些必须打呢，可以都不打吗?”曾妈妈算了一笔账，根据接种点标示的二类疫苗价格，如果都接种的话，至少要1万元左右。“这笔费用并非每个家庭都能负担，如何在自身的经济条件下，有选择地打二类疫苗呢?”
记者查阅《深圳市2013年第二类疫苗下发数量表》时发现，深圳去年下发的第二类疫苗数量排在前十位的有B型流感嗜血杆菌疫苗、人用狂犬疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗、儿童型流感疫苗、灭活脊灰疫苗、口服轮状病毒疫苗、A+C群流脑结合疫苗、灭活甲肝疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
在张世英看来，二类疫苗和一类疫苗同样重要，如果都不打，则意味着孩子对这些疾病没有抵抗力。由于一类疫苗和二类疫苗有重合，如果一类的免费疫苗能够解决的，市民就不需要自费打二类疫苗了。
“不过，一类疫苗中的脊灰疫苗例外。”张世英解释，一类疫苗中的脊灰疫苗为脊灰减毒活疫苗，该疫苗原本用于预防脊髓灰质炎即小儿麻痹症。其原理是在人体内培养病毒，并把毒力降低，使其对人体没有危害，又能保证其抗原性。但脊灰减毒活疫苗可能会出现病毒反走现象，使毒力恢复，严重的会导致脊髓灰质炎疫苗相关病例，其概率为百万分之一。
而灭活脊灰疫苗则不存在上述风险。张世英表示，一类疫苗中的脊灰减毒活疫苗为糖丸，而二类疫苗中的灭活脊灰疫苗为注射药剂。据了解，灭活脊灰疫苗一剂针为175元，4剂全部打完要700元。
“经济条件许可的话，可以把四剂针都打全，分别在2月龄、3月龄、4月龄各打一剂，4周岁再打一剂加强针。”张世英表示，如果经济条件不许可，则建议前两剂打针，后两剂吃糖丸。如果经济条件实在不允许，就第一剂打针，后面三剂吃糖丸。
据张世英透露，目前国家免疫规划的趋势是，越来越多的二类疫苗会变成一类疫苗，“原来自费的将来由国家买单，包括灭活脊灰疫苗，这是目前的大趋势”。
事实上，即便是同一种疫苗，有的也要分多次注射。曾妈妈告诉记者，虽然医护人员会明确告知接种疫苗的时间，但如果因为各种原因错过了指定的时间，接种疫苗的效果会打折扣吗?
对此，张世英表示，根据国家规定，注射多种减毒活疫苗时，要么同时注射，要么间隔28天再注射。而在注射减毒活疫苗和灭活疫苗之间则没有规定间隔期。“理论上来说，一个人可以同时接种五种疫苗，左右手臂、左右腿加上口里含一颗糖丸，但实际操作时最多同时接种三剂”。
据了解，在深圳儿童接种的疫苗中，减毒活疫苗包括麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、脊灰减毒活疫苗、卡介苗等。
张世英表示，接种不同疫苗时，一定不能在规定的间隔期前注射，“提前一天都不行”。虽然法律上对于延期注射疫苗并无规定，“但不主张延后很长时间再接种，这样仍会让孩子暴露于病原体微生物的环境中。为保护孩子身体健康，应该按时、及时接种疫苗”。
“感冒、发烧的小孩可在医生指导下延迟1—2天接种，不会影响接种效果。”张世英提醒，如果儿童接种疫苗后出现轻微发热、局部红肿、精神差、吃饭少等症状，属于常见情况，基本不需要住院，一般1—2天就会逐渐好转。但如果小孩接种疫苗后出现38.6℃以上的发烧、水肿、晕厥等症状时，则要及时向接种机构报告。
困惑
进口疫苗和国产疫苗如何选择?
解答
免疫原性和安全性满足要求即可
“每种疫苗都有不同的产家，价格也不同，还有进口和国产的疫苗，要怎么选择呢?”常妈妈告诉记者，同一种疫苗不同产家的差价甚至达到上百元，“进口疫苗是怎么进入深圳的，对这些疫苗有没有相应的监管，进口的就一定好吗?”
对于市民的困惑，张世英表示，同一种疫苗有不同的产家，也有进口和国产的区别，每个人都有自由选择权。“只要是通过正规渠道上市的，经过国家药监部门检验的，免疫原性和安全性都能满足要求的疫苗，都可以放心使用”。
张世英表示，深圳的一类疫苗和二类疫苗都由省里集中招标采购，“对疫苗的监管很严格，目前在深圳512个接种点应该都没有单位自行采购的疫苗”。
记者了解到，在二类疫苗中，各种疫苗售价不一，差价也很大。价格最高的是七价肺炎球菌结合疫苗，为860元;最便宜的则是重组乙型肝炎疫苗，为10元。
对于二类疫苗的售价，根据省物价局的规定，省疾病预防控制中心以实际购进价或中标价为基础，按不超过5%的差价率供应市疾病预防控制中心;设区的市疾病预防控制中心从省疾控中心购进的二类疫苗，按不超过10%的差价率供应区疾病预防控制中心;区疾控中心从市疾控中心购进的二类疫苗，则按不超过18%的差价率供应接种单位。而接种单位的疫苗零售价则按照18%—25%的差价率进行加成。
“疫苗的价格基本都被政策固定下来了。”张世英表示，每个接种点都会将二类疫苗的价格明码公示。家长带着孩子前去接种疫苗时，工作人员都会询问家长要打一类疫苗还是二类疫苗，并根据家长的需求制定预约时间，“目前工作人员的操作都比较规范”。
而在进口疫苗和国产疫苗之间，不少家长在选择时仍然纠结。张世英坦言，在前段时间的乙肝疫苗事件后，深圳的乙肝疫苗接种率并不理想。
根据疾控中心2月底的数据，目前深圳的疫苗接种量只有乙肝疫苗事件前的89.6%。不过，张世英表示，近日情况有所好转，但仍有5%的新生儿没有前来接种乙肝疫苗，包括没有接种或没有及时接种的人群。按照深圳每年有20万新生儿的数据统计，5%的免疫对象覆盖了1万人。
据了解，国家食品药品监督管理总局对康泰公司进行了全面检查，对部分批次进行了检验。调查显示，乙肝疫苗疑似预防接种异常反应与疫苗质量无关。
对于目前的状况，张世英表示担忧，“不及时接种就是让身体暴露在传染病的环境中”。实际上，我国的疫苗都是经过反复临床试验才能进入市场，疫苗的质量是有保障的，家长应该对国产疫苗有信心。