54%公立医院承担90%的住院和门诊量 民营医院发展受制约

发布时间： 2014-12-01 10:09:19   |  来源： 文汇报   |  责任编辑： 许晴晴

　　塔尖的公立医院越做越强大

　　“病人跟着好医生走”，正因此，在我国医疗服务体系中，形成了独特的“倒金字塔”现象。而且塔尖越做越大，越做越强，进而使民营医疗机构没有办法和公立医院竞争。

　　从数据可以看到，我国医院规模在800张床以上的大型医院2005年以来增长300％，但是500张－800张床的要低一些，500张床以下小医院的增长速度最慢。而在塔顶上的公立三甲医院往往是大医院，民营医院则是小医院。目前，全国共有24000家医院，而三级大医院虽只占7％，但从2005年到2013年，三级医院门诊量和住院量增长速度最快。而在24000家医院中，有40％没有定级的医院大多为民营医院，门诊量不仅没有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增长，

　　“这背后根本的原因，在于我们国家医疗资源的行政化垄断。”蔡江南分析认为，行政部门控制了公立医院，公立医院又控制了医生、药品、检查。医疗资源主要是四大类资源，在很多国家，这四类资源在一定程度上是分割的、属于四个所有者。这个局面，最终导致在24000家医院中，占54％的公立医院，承担了90％的住院量和门诊量。

　　社会办医需要亲民路线的联合诊所

　　上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授认为，目前我们要用符合中国国情的方式来解决社会办医问题。

　　专家介绍说，人们对于社会办医存在着一些误区:一是认为社会办医一定是高端医疗；二是认为社会办医一定是资金投入；三是认为民营医院应该与公立医院错位竞争，办到边远的郊区去，同时在服务项目上，也是鼓励民办医院去办社会稀缺的养老、服务、临终关怀等，是拾遗补缺，而不要同质竞争。

　　其实，社会办医更多需要的是走亲民路线的联合诊所，而不是专为有钱人服务的“高大上”医院。一份有关亚洲发展中国家私人医生的调查报告显示，韩国私人医生的比例最高为86％，印度为73％，平均值为60％左右。而社会办医除了资金投入外，还包括技术投入等多种方式。在世界各国中一个主流的认识是，最赚钱的事情应该让市场来做，市场做得好的事情市场来做，社会做得好的事情第三方来做，没有人做的事情应该政府来做。

　　与会专家认为，应当大力推动商业保险的发展，以多点执业为突破口，打通人才流动的渠道，同时对社会办医机构在税收方面予以支持。