高血压管理从清晨开始

发布时间： 2014-11-29 09:29:14   |  来源： 大洋网   |  责任编辑： 郭洪涛

　　“心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关：心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。”

　　清晨血压升高最易被医生、患者忽视

　　教授介绍，高血压患者的血压在一天24小时内是不断变化的。其中，从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段，一般指早上6：00到10：00这个时间段。在该时间段中，血压会从相对较低的水平短时间上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。

　　清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时，缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7-9点间比其他时段增加70%。

　　目前，在我国，约60%诊室血压得到控制的患者，清晨血压并未得到控制。

　　高血压患者，早晨7-10点间测量血压，清晨血压不达标率为54.6%，国外的研究也显示，清晨血压和平稳控制24小时血压达标率不及50%。

　　教授也表示，清晨血压是一个时间段，而非一个时间点。提出清晨血压的概念，更多的是希望患者能够更好地管理自己的血压，“清晨血压的异常与心脑血管事件密切相关，对绝大数患者而言，控制好清晨血压，也就意味着控制好了全天24小时的血压。”

　　教授则建议患者服用长效降压药物，即半衰期24小时及以上的高血压药物，有效控制清晨血压及24小时血压。

　　教授：测量清晨血压把握“三个要”

　　测量血压很多患者都明白，但如何科学测量清晨血压?霍勇教授支招，要把握“三个要”：

　　1.要在清晨服药之前测量;

　　2.要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;

　　3.要在早餐前坐位测量。老年高血压患者要注意，为了防止体位性低血压，所以不仅要测量坐位清晨血压，还要测量站立时的血压。

　　教授：高血压患者不推荐晨练

　　清晨时段是心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生的高危时段，而剧烈的晨练活动往往会加重这些疾病的发生风险。因此并不推荐高血压患者晨练，如果习惯于早晨锻炼，可选择较为舒缓的运动，如慢走或打太极拳等。一般是推荐在晚上吃完饭以后进行锻炼，会比较好。

　　临床上有很多推荐一天一次的降压药物，但不少药物的药效难以持续24小时控制血压，因此推荐患者选择真正长效的血压药来进行控制，同时患者除了按照医生的意见进行药物治疗，还要改善生活方式，如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等，很重要的一点则是注意养成正确的清晨血压测量习惯。