浙江公立医院改革：医改路上一步一个脚印

发布时间： 2014-11-27 10:19:33   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 许晴晴

　　有人说，步入深水区的医改，已经“摸不着石头”，下一步该往哪里走，需要顶层设计的指引。对于是否要加快医改的节奏，浙江省并不心急，他们说，除了要方向正确外，改革还需要定力，把眼光放长远，探索出符合自身实际的特色路径。

　　财政保障合理亏损

　　浙江省的调查显示，依靠价格调整，公立医院平均的药差补偿率为80%多。但由于医院业务特色不同，同样的价格增长，实际的补偿率却并不相同，尤其是药品依赖程度高的传染病医院、中医院等，要度过改革的阵痛，必然需要财政补助的支撑。

　　作为第二批公立医院改革国家联系试点城市之一，绍兴市通过建立普惠式和倾斜性政策，对各类医疗机构的合理亏损予以补偿。按照测算，价格调整后，该市8家市级公立医院需自行消化政策性亏损2000万元。为此，市财政在原有基础上每年增加2000万元的鼓励性补偿，根据群众满意度、控费等50项指标，通过绩效考核予以分配。

　　绍兴市卫生局副局长王宏达介绍，医务人员每人每年2.5万元的“五险一金”，由原来的市、区两级财政差额补助改为全部承担;对于医院承担公共卫生服务项目的人员，财政再按每人每年4万元拨付单独经费。此外，针对中医、传染病、精神疾病等专科医院，按照每床日20元的标准额外补助。

　　据统计，2013年，除基本建设、大型设备外，绍兴市财政对8家公立医院的补助达2亿多元。通过价格调整和财政补偿，绍兴市没有一家公立医院因取消药品加成出现经济困难，各级公立医院都走上了良性的发展轨道。

　　早在2011年年底就启动了综合改革的绍兴市中心医院院长马高祥对记者说，医改前，该院每年的政府补助为300万元，改革后增至3000多万元，有财政托底，医院没有太大压力。

　　为了让公立医院轻装上阵，桐乡市把补偿重点放在了债务化解机制上。该市卫生局副局长曹建伟介绍，桐乡市共有8家市级公立医院，不仅种类齐全，发展也较早，在“十二五”期间就基本完成了基建。

　　桐乡市规定，因基本建设等形成的贷款本金及尚未支付的工程款项由市财政按60%予以补偿、贷款利息的60%由市财政以借款形式给予补助，其余部分，允许卫生系统通过闲置资产置换予以化解。

　　然而，在财政投入加大的同时，县级以上公立医院的业务量也在快速增长。桐乡市第一人民医院院长唐建良对记者说，通过价格调整，该院去年的补偿率仅为81.86%，为控制成本，只能控制人手，现有职工不得不超负荷工作，医务人员真的太辛苦了。“能吃上饭，但要想吃好饭还任重道远。”