心脏骤停的紧急治疗

发布时间： 2014-11-14 09:59:23   |  来源： 荆楚网   |  责任编辑： 郭洪涛

　　心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，称为心脏骤停。引起心脏骤停的原因较多但以心血管病多见，尤其是冠心病常见。心脏骤停发生时，病人的意识丧失，脉搏、呼吸消失，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就会发生脑死亡。所以，当心脏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则，病人会很快死亡。

　　正确的心脏骤停引起的心肺脑复苏顺序与具体步骤是：

　　1.拳击

　　适用于即刻心脏骤停，而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次（无心跳时可再拳击2-3次）。一旦证明（听诊）有心跳，切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量，对初发室颤可能复跳。

　　2.按ABC顺序进行处理

　　在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道，立即将口腔分泌物清除；所谓B(Breathing)即人工向肺吹气；所谓C(Circulation)即人工心脏按压，建立有效循环。

　　人工向肺吹气即人工呼吸，在气道通畅的情况下，解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。这样每分钟有节奏的做16-20次，以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行，病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60-80次，以可摸到动脉搏动为有效，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。一般在抢救时，如单人在场抢救时按压与吹气比例为15∶2；如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5∶1。

　　3.药物治疗

　　心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物：①肾上腺素；②钙剂；③阿托品；④碳酸氢钠等。

　　4.降温

　　物理降温与药物降温并行。

　　5.应用脑细胞脱水剂

　　如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。

　　6.预防肺部感染

　　总之，对心脏骤停的抢救应分秒必争，不论发生在什么地方都应及时抢救。