湖北允许医疗机构议价采购药品

发布时间： 2014-10-30 07:50:25   |  来源： 经济参考报   |  责任编辑： 许晴晴

　　现实：

　　医疗机构普遍趋高购药

　　记者调研发现，当前药品实行“集中招标采购，不得二次议价，加价率管制”的政策，造成药商、招标平台、医院都希望药价高的“合谋”，客观上形成“药商趋高、销售利高”的局面，造成药价虚高、回扣盛行、过度医疗等一系列问题。

　　多地卫生部门负责人反映，一些品种价格虚高有让利空间，大家都看出来了，供应商也愿意让利，政策就是不允许。而一些低价中标药品，基层又不得不加价购进。虚高药价不能挤，不少地方政府却为医改取消加成后怎么补偿医院而犯愁，真不可思议。

　　目前，集中招标目录中不到20%的品规售价比市场价格高，但品规数量往往掩盖实际问题。高价是“回扣促销”的重灾区，销量惊人。有研究表明，公立医院约20%的品规是“高价药”，其销额售占总额的80%。

　　高价药价格水分不挤，低价药又不得不加价购进，形成基层只能趋高购药的怪圈。湖北当阳市人民医院药物目录有1045个品规，曾有92个品规不能供货，有二三十个品种只能加价让药商供货。湖北省枝江市人民医院也反映，地高辛，催产素等价格便宜的常用药，只能加价采购。

　　记者调研发现，集中招标采购在降低药品价格方面虽然发挥了一些作用，但却造成一些药品价格越招越高，因为只有高价药才有空间给予开单医生回扣，而低价药物却往往惨遭逆淘汰。

　　按常理，谁付款采购，谁就是招标人。现行省级药品集中招标采购主体，只确定药品进入公立医疗机构的品种、规格、价格等，却并不采购，是“你点菜，我买单”。集中招标招一次管几年，只要把招标的几个人搞定，就能全省通吃，必然导致千军万马过独木桥，集中腐败。

　　药品招标为什么价格越招越高?因为招标者不采购，销售还得靠医院和医生，在回扣竞争的情况下，价格低了没回扣医生不开，药品销不出去。要想销得好，必须走“高定价，大回扣”的路子。“高价是金标，低价死翘翘。”

　　一位药品集中招标采购专家说，药企愿意把药卖贵点，利润高;医院也愿意卖贵药，收益多;医生愿意用贵药，回扣高，这样药品价格怎么低得下来?

　　集中统一招标看起来有监督制约，实际上大有文章可做。东部某省卫生厅负责人说，民营医院与企业谈都是压倒最低价，集中招标永远达不到最低价。几个人代表全省医院集中招投标，没有压价动力;缺乏专业知识，没有招标能力;面临各种腐败压力，很可能睁只眼闭只眼，最后吃亏的是群众。

　　集中招标采购只确定公立医疗机构采购药品的厂牌、品种、规格、剂型和价格，实质上是一种行政审批行为。业内人士认为，主管部门要决定5000多家药品生产企业的数万个产品，能否进入公立医疗机构市场并决定价格，是不该做也不可能做好的一件事情。

　　湖北省荆门市第一人民医院一位院领导说，集中招标采购实质上是供应商、招投标中介、评审专家玩得滚瓜烂熟一场“游戏”。涉药的各方是利益共同体，个个有权有利无责任，通过程序把不合法的“高价”合法化。要是医院自己采购二次议价，可挤掉1/2至2/3的水分。