怎样治疗顽固性心绞痛

发布时间： 2014-10-22 15:03:57   |  来源： 四川在线   |  责任编辑： 郭洪涛

　　经内科积极治疗无效的心绞痛可以称为顽固性心绞痛。多表现为以往有心绞痛发作的病史,最近发作频繁,虽经内科积极治疗仍不能缓解,且胸痛发作频率及程度均较前加重,持续时间延长,缓解较以往困难,近期有发生急性心肌梗死甚至猝死的可能性,心电有明显的缺血样改变。

　　顽固性心绞痛的治疗包括一般治疗措施:吸氧、多功能生命体征监护、镇静及止痛。硝酸甘油或硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物静脉点滴,在估计心绞痛可能发作前含化硝酸甘油以预防发作。平时应坚持服用鲁南欣康、单硝酸异山梨酯(异乐定)等药物治疗。但应注意硝酸酯类药物的服用方法及避免对药物的耐受性的产生;钙拮抗剂对冠状动脉痉挛引起的心绞痛效果好,常常选用硝苯地平的缓释剂、地尔硫等;β受体阻滞剂(冠状动脉痉挛引起的心绞痛应禁用)常用药物有氨酰心安、倍他乐克;抗凝剂肝素,尤其是低分子肝素被广泛应用于临床,另外还包括华法令、双香豆素,若有出血倾向应终止治疗;小剂量溶栓剂也可

　　以治疗顽固性心绞痛,如尿激酶50万单位/天静脉点滴。经上述治疗无效时,应尽早行冠状动脉造影以选择适当的介入性治疗方法或进行心脏外科手术治疗。