学会自测血压准确指导用药

发布时间： 2014-10-16 10:44:43   |  来源： 中国新闻网   |  责任编辑： 郭洪涛

　　入秋后，天气转凉，高血压患者的血压也开始有所变动。专家提醒，对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，在换季的时候，在家测一测血压，了解自己血压的变化情况。专家认为，家庭自测血压的数值比诊室测量更能反映病人的真实情况，因而也更重要！

　　在家自测血压，数据更准确

　　“很多人觉得在家自测血压不算数，非得见了医生，在医院测的血压才准确。其实这是一大误区！了解自己的血压状况，决不仅仅见医生时测一次血压，更重要的是常在家自测血压”。广东省人民医院高血压病研究室主任陈鲁原说，“在欧美等国家，70%的人在家自测血压，而在我国北京、上海、广州等这些大城市，也只有30%的高血压患者能在家自测血压。自测率低，很不利于病人的用药指导。试问见一次医生测一次血压，这个结果怎么能够指导患者30天的用药呢？”

　　陈鲁原指出，“只有患者经常在家测血压，得到真实的血压数据，才能避免医生主观、盲目地给患者加药、换药等错误行为。在专家眼里，在家自测血压具有诊室测血压所不具备的三大优点——

　　（1）可靠：与诊室血压相比，在家自测血压的可靠性强。陈鲁原说，有一些患者在家测血压不高，一见到医生就会血压升高，这就叫“白大褂高血压”。有的患者在医院测血压甚至会比自己在家测的血压高出30mmHg！

　　（2）周详：高血压患者需要加药、换药时，最好在家连续7天自测血压，取后面6天的平均值，这才是医生制定治疗方案可靠的依据。陈鲁原说，早晚各测一次血压，在相对安静的状况下，得到自己真实的血压值，这比在医生诊室测一次的结果更为周详！

　　（3）简便：在家里自测血压，不需要到医院挂号就诊，更为方便，尤其是对老年患者和工作忙的职业人群来说，在家自测血压是比诊室测血压更为经济方便的方式。

　　自测血压的注意事项

　　在家自测血压简单方便，但很多人对在家自测的血压标准并不了解。陈鲁原说，曾经对北京、上海、广州、杭州四个城市里200名医生、1985名高血压患者进行调查，发现只有1/3的医生和1/10患者知道，在家里自测血压135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg。

　　“由于在家自测血压，其生活状态更为放松，心理上没有任何压力，因而测得的血压值要比诊室测血压更低。”陈鲁原说，“若患者在家自测血压，3次（非同一天）测得血压≥135和/或≥85 mmHg（这比诊室测量要低5mmHg），可考虑诊断为高血压了。”

　　在家测血压，也有一定的技巧。陈鲁原说，人的血压一天24小时都在变化，饭前饭后、生气平静、早上晚上都不同，而且转季时，血压也会随着气温变化而波动。血压未达标及不稳定的患者，每天早晚各测一次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，静坐5分钟之后再测血压，像这样的状态连续测量7天，取后6天的平均值以得到真实的血压值。

　　提倡用上臂式电子血压仪

　　自测血压，就不得不提到血压仪。陈鲁原指出，在2010年修订版《中国高血压防治指南》推荐使用经国际标准化认证的“上臂式电子血压计”，不推荐腕式或手指式血压计。水银血压计需要听诊技术，许多患者不会使用，容易发生测量和记录偏差，而且水银血压计有汞污染的问题。所以，建议患者在家测血压使用“上臂式电子血压计”，在使用前，最好咨询医生并且接受一些培训。

　　在家自测血压的具体办法：

　　首先要有高度合适的座椅和桌子，双脚自然平放；上臂与胸壁成40°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。

　　Tips

　　哪些情况不提倡在家自测血压

　　1、某些心律失常如心房纤颤、频发早搏患者，采用电子血压计不能准确测量血压。

　　2、过于敏感的高血压患者。血压本身的波动可能影响到患者的情绪，使其血压升高，形成恶性循环，所以专家不建议精神焦虑或擅自改变治疗方案的患者进行自测血压。

　　自测血压避免三大误区

　　（1）测量血压的次数过频。有些人想起来就测，血压稍微一波动易产生焦虑。血压达标且稳定的患者每周自测一天，早晚各一次即可。

　　（2）半夜量血压。有些人为了获得夜间血压，半夜起来量血压，这种破坏了夜间的生理状态而量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。

　　（3）过分计较某次的血压高低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多因素影响，有一定的波动。不要因自测的几次血压值的高低来随意调整药物种类和剂量，这样不利于血压的稳定。高血压的治疗方案，应遵医嘱。