切除乳腺之外的选择

发布时间： 2014-10-13 12:22:55   |  来源： 中青网   |  责任编辑： 许晴晴

　　5月14日，安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》发表了一篇文章，对外公布了其进行双侧乳腺切除手术的事。我前两天还为朱莉因年龄太大无法出演最新版《古墓丽影》而有红颜易老的惋惜，看到这一消息时，则又觉得有种奥黛丽·赫本再世之感……这种面对疾病迎头而上的勇气，甘愿放弃隐私以唤醒更多女性对乳腺癌重视的举动，堪称伟大。

　　如果你的一级或者二级亲属中，有患卵巢癌或者50岁以下的乳腺癌，推荐去做一下安吉丽娜·朱莉这种BRCA1/2的基因检测。据北京协和医院妇产科的医生龚晓明说，在协和只需要3000元。相对于常规的乳腺切除术来说，朱莉的这个手术保留了乳头和皮肤脂肪层，因此在配合微整形后外观上还是可以补救的。

　　其实，乳腺癌绝不是女性的专利。世界范围内罹患乳腺癌的男女比例为1:100。根据美国国家癌症协会的数据，早期乳腺癌的5年生存率高达90%以上，而晚期5年生存率则降到15%左右。

　　因此女性坚持乳腺检查，40岁以上女性每年做一次钼靶检查(国内建议先做超声)，早期发现、早期治疗或是“性价比”最高的选择。特别是对于乳腺癌发病率本来就相对低的国人来说，朱莉的这种预防性切除只是选择之一。

　　话说回来，若要追求“性价比”最高，根本的选择还在于生活方式上的预防！

　　世界卫生组织的说法是40%的癌症可以通过健康的生活方式预防，而且不仅限于乳腺癌。根据最新数据显示，全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌（说到这里我望了一下北京窗外的天气……），男性其他主要死因癌症包括肝癌（小心肝炎，也别喝酒了）、胃癌（注意饮食卫生和查查幽门螺旋杆菌）、食管癌（告别腌菜和烫食吧）和结直肠癌（注意筛查）；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。

　　除了戒烟外，国际上很权威的世界癌症研究基金会（WCRF）曾给出三条生活方式上的防癌建议：

　　首先，健康体重范围内尽可能地瘦。

　　BMI的计算方法，是以公斤为单位的体重除以两次以米为单位的身高。与BMI增加有关的慢性疾病主要包括：（1）心血管疾病：包括心脏病和脑卒中，目前已经成为全球范围头号致死原因。（2）糖尿病：已经成为全球性的流行性疾病。世界卫生组织预测，在未来10年中，由于糖尿病导致的死亡将增加50%。（3）肌肉骨骼疾病:比如肥胖患者更容易患关节疾病。（4）某些癌症：如子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌。国人BMI正常范围是18.5~24，但如果是想降低癌症风险，应尽量控制在20左右。当然，如果你经常锻炼、体脂肪含量较低，那么BMI高一点也很正常。

　　其次，每天锻炼至少30分钟，有氧运动为主，但是，运动过量也不利于健康。

　　跑步、走路、骑车、游泳都是很好的锻炼方法，此外抗阻力性训练对于保持肌肉的强健、预防代谢性疾病也很有好处。只不过真正的运动爱好者恐怕也轮不到我提醒，我在门诊遇到过很多朋友抱怨自己稍微跑跑就腰酸腿疼膝盖疼，对于你们，我的建议是从每天坚持早中晚三遍广播体操开始。

　　第三，避免高糖、高脂、低纤维素食物。

　　拿乳腺癌来说，目前比较明确的是高脂肪、低膳食纤维饮食以及加工肉类（培根等）会增加风险，至于常常被素食主义者诟病的鲜瘦肉、蛋、牛奶并没有明确证据有害，因此我认为每天坚持二两瘦肉（大概半个手掌大小）、一个鸡蛋、半斤到一斤奶制品（一袋牛奶一杯酸奶）还是利大于弊的。

　　至于什么烤肉啊、蛋糕房里的甜点啥的还是敬而远之吧，不但容易长胖还容易诱发炎性反应，比如长个痘痘什么的。尤其要提醒的是每天餐盘中应该大约一半是蔬菜和水果，今年3月份的乳腺癌杂志的一项荟萃分析报告就指出，柑橘类水果的摄入与乳腺癌风险呈负相关，约降低10%的风险。

　　对了，女性如果对自己的每个孩子母乳喂养均超过六个月以上，就可以降低患乳腺癌几率5%。另外如果有乳腺癌的家族史，你就不能再参考一般男性30g，女性15g的每日酒精限量了，还是少喝为妙。