解决小品种低价药短缺问题 价格成核心问题

发布时间： 2014-10-13 10:45:41   |  来源： 光明网   |  责任编辑： 许晴晴

　　二、我国小品种低价药短缺原因

　　药品短缺在各国形成的因素不尽相同，与之相比，我国的情况既有相同点，也有所差异。企业和医疗机构对小品种低价药的生产和使用积极性不高是主要因素，而现有药品市场机制存在的问题则是更深层次的原因。

　　（一）企业生产、医疗机构使用积极性不高是主要因素

　　药品短缺是世界各国面临的普遍问题，美国食品与药品管理局（FDA）将药品短缺的原因分为四个方面：生产方面如药品原材料短缺、药品包装短缺；生产能力方面如生产线能力不足；经营方面如药品更新换代；市场方面如市场集中度不断提高造成垄断以及疾病的突然暴发导致抢购等原因。英国将药品短缺的成因归为市场供需，包括制药企业的制造方面的问题、市场上药品的供需失衡、药品原材料供应问题、政府对医药市场管制规则等。加拿大医药短缺的一个重要原因是其市场上的药品价格普遍低于美国市场，由此带来的巨大医药贸易造成对本国药品市场的冲击。

　　以上其他国家遇到的问题在我国也都存在。一方面，原材料、生产设备等技术性因素会造成药品短缺，如前述的5% 碳酸氢钠溶液与丁基橡胶塞发生反应、产生絮状沉淀，导致使产品生产质量无法保证，在技术问题解决之前，药品生产和供应势必受到影响。另一方面，我国药品短缺主要是小品种低价药品的短缺，经营利润低以及由此带来的企业不愿生产、医院觉得利薄不愿进或医生不愿开也会造成药品短缺。纵观我国药品短缺的现象和事件，后者是造成短缺的主要因素，也是我国药品短缺不同于其他国家的地方。

　　（二）现有药品市场机制存在的问题是深层次原因

　　首先来看医药生产环节，作为市场主体、参与市场竞争的制药企业，利润追求是其第一目标，企业对价格较低、需求较少的药品缺乏生产积极性，使这些药品在市场上出现短缺。其次看医药流通环节，价格低的药品利润就低，同时，小品种低价药因为需求少、周转慢，流通企业还要面临库存、保质期等问题，医药流通企业对其经营积极性也较低。再看药品使用环节，由于贵重药、进口药、大处方利润较高，治疗效果和安全性也往往好于低价药，所以医院、医生愿意开立高价药品处方。

　　最后，我国目前的医保目录选择和药品招标制度，从制度设计上倾向于选择低价药品，制药企业为了赢得市场占有率，往往压低价格甚至低于成本价以求进入医保或招标范围，而进入后又因为利润过低或亏本不愿意生产，使得小品种低价药事实上不能在市场上顺利流通，进一步加剧短缺现象。