浙江省分级诊疗医改试点将在8县区启动

发布时间： 2014-09-26 10:29:07   |  来源： 钱江晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　淳安：

　　试点后，县医院门诊比例下降

　　记者又来到淳安县。这是9月底将要开始试点的8个县区之一。

　　淳安是浙江省面积最大的县，全县一共有311家各类医疗机构，它们为这里的405个村子45万余人口服务，除了4家县级医院、4家中心卫生院之外，其他的医疗机构包括社区卫生服务站、个体诊所、厂矿学校医务室以及村卫生室，它们构成了淳安的基层医疗体系。

　　现在淳安的所有人，都能在骑自行车20分钟的范围内，找到一家最近的医疗机构。不过根据淳安县卫生局提供的数据，4家县级医院承担了40%的门诊量，其余307家基层医疗机构分摊了全县60%左右的门诊人次。

　　“希望通过分级诊疗制度，让前者比例下降，后者比例再增加。”淳安县卫生局局长祝云祥说：“即将试点的政策规定，不提倡所有病人都往上一级医院转诊。转诊平台完善后，病情都能共享，社区医生也能参与到大医院的诊治过程中。”

　　按照分级诊疗的改革要求，试点启动后，首诊在社区医院的报销比例，要比首诊到县级医院的报销比例更高。

　　记者在淳安马路村，遇到了村民梅竹根。他说，同样的病，以后要先到村卫生室让医生先诊断，如果不能治疗，通过医生开出转诊单，再到县医院治疗，虽多了一个步骤，但可以享受到最大的报销比例。“在县医院看病确实花时间，排队时间长的时候，要半个小时一个小时，社区医疗水平好了，我们的确能方便点。”对于新医改试点，梅竹根充满期待。

　　村卫生室医生宋秋华来说，这样的试点改革，其实是增加了他“守门人”的作用，这意味着村民们要比过去更信任宋医生的治疗、判断水平。“我们也要不断学习啊。”他说。

　　他认为，要提高村民与村医的信任，以及看病的安全、有效，的确还有许多工作要做。

　　对于分级诊疗

　　老百姓也有担忧

　　采访中，记者发现大家有如下担忧。

　　担忧一：

　　社区医生的水平能让人放心吗？

　　解惑：在四季青街道社区卫生服务中心副院长章源看来，社区医生能有时间和患者进行更长时间的问询、诊疗，这对诊断病症很有好处。“社区服务中心经常请专家来坐诊，派医生去进修，提高业务水平。”

　　像浙医二院这样的大医院，还主动承担了社区卫生服务中心医生的培养任务，四季青社区中心定期派医生到浙二进修学习，浙二专家也经常到社区当导师。

　　在淳安，解决这个问题的方法之一，是让好医生到基层医疗机构去坐诊。

　　比如淳安县第一人民医院，同时还是浙江省人民医院淳安分院，从去年开始，20多名医生从杭州到淳安，每周坐诊4天。“同样，县级医院的医生再往下面去，在4个中心卫生院办了分院，县医院医生去那里上班，传帮带。”淳安县卫生局局长祝云祥说。

　　担忧二：

　　分级诊疗会沦为一种形式，让病人多费一道周折吗？

　　解惑：与大医院关系紧密之后，社区医生的水平会提高，最终也可以像国外一样，大多数病人留在社区医院治疗，去大医院看病，因为报销比例少，费用会大幅度提高。

　　“我们目前的操作方法是，省市医院合作。比如浙医二院、红会医院、市三医院等每天给江干区一定的专家名额，并不是所有病人都需要转诊到大医院。”四季青街道社区卫生服务中心副院长章源说：“因为大多数病，社区医院都能治，社区医生也在不断加强诊疗能力，老百姓的确都不需去挤大医院，这只会让老百姓感觉更方便。”