小儿感冒发烧用药细则

发布时间： 2014-09-18 14:04:37   |  来源： 宁夏健康网   |  责任编辑： 郭洪涛

　　第1页：禁食感冒药黑名单篇

　　季节的交替，早晚温差比较大，相信有些家长已经遇到了宝宝感冒这件令人头疼的事情。今天我们来聊聊关于孩子感冒这件事吧。

　　先给各位家长您一个假设。假如你的孩子不缺钙、缺锌、缺乏维生素等等身体素质，完全是因为病菌或者感冒病毒引起的。

　　然后由于人体抵抗力不足而使得感冒病毒伺机发作，从而出现发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、浑身乏力等一系列症状。

　　感冒了，用药缓解症状是常识，但有些人却必须除外，比如婴幼儿。近些年来，有关儿童慎服感冒药的观点已经得到了中外专家的认可，但不吃药，难道看着自家宝贝“受苦”？下面我们跟着吃药这件事，继续往下聊聊小儿感冒了该如何是好呢？

　　第2页：禁食感冒药黑名单篇

　　禁食感冒药黑名单篇

　　1、小儿感冒颗粒(陕西利君现代中药有限公司产)、小儿化痰(广西圣特药业)

　　这两种感冒药，来自国家食品药品监督管理总局发布了最新一期药品质量公告(总第5期)，公布了对小儿化痰止咳颗粒、小儿感冒颗粒、乙型肝炎表面抗原诊断试剂、亚硫酸氢钠等148个品种13461批次产品的质量抽验情况，以及经检验不符合标准规定的99批次药品。关于儿童用药，笔者觉得一方面是遵循医嘱，另一方面要关注一些不符合药品安全的黑名单。

　　2、小儿氨酚烷胺颗粒

　　小儿氨酚烷胺颗粒，含有盐酸金刚烷胺成分，该成分最早用于治疗帕金森综合征，后来发现它可以治疗亚洲流感病毒，认为具有抗流感的作用。它属于抗病毒药物，最早是在二十年前，“病毒灵”就是这种成分，但是前几年就说金刚烷胺成分不能用于小儿。

　　原因是3岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，肝、肾功能不全，器官很容易被药物损伤。而金刚烷胺主要靠肾脏排泄，90%以原形随尿排出，可能对肾脏有一定的肝肾毒性，所以建议小儿感冒药里不要加金刚烷胺成分。

　　3、尼美舒利颗粒退热也称为瑞芝清退烧药

　　尼美舒利颗粒不适宜在儿童中使用的提醒在几年前就发出过。这种药物是一种非甾体的抗炎药，主要用于治疗风湿、类风湿疾病。不能作为常规的儿童退烧药物，儿童在服用这种药物后容易造成肝功能损害，严重时容易导致瑞氏综合征。

　　目前，已经有相关爆料消息称，瑞芝清退烧药已经造成个别儿童服用后死亡。

　　总之，关于小儿的药品成分越简单越好。尤其是像感冒药这种常用药品，成分越简单越安全。只要各位新爸新妈记住一句总的原则：“感冒用药能用单一成分就用单一成分，能用两种成分的就不用三种。”

　　目前，目前，我国小儿感冒药还没有单一成分的感冒药。普通药店售卖的小儿感冒药很多都是复方感冒药，而众多新爸妈对小儿感冒用药尤其不知所措，“宝宝太小，吃什么感冒药都担心其副作用太大，伤了孩子。”西方国家近几年强调这个年龄段的孩子不要用复方感冒药来治疗感冒和咳嗽，尽量用单一成分的药物。

　　关于禁用药品除了黑名单之外，其实更值得关注的是：小儿感冒药成分过多，越不利于用药安全。

　　第3页：常备感冒药上榜名单

　　常备感冒药上榜名单

　　每个家都有个小药箱，尤其是有了宝宝的家庭，必备一些常用药品可以在宝宝发烧感冒的时候，给予最简单和迅速的处理，让宝宝至于那么的痛苦。半岁以内的孩子医生建议不要随便吃感冒药，现在市面上一些感冒药在成分上比较混乱，一些中成药里面也添加了西药，所以半岁以内的孩子用药就要很慎重了。如果是半岁以上的孩子，家长可以咨询一下医生，哪些感冒药是可以放在家里备用的。

　　感冒药：

　　1、对乙酰氨基酚

　　该药品是用于治疗发热和感冒的常用药物中的主要成分，又称为扑热息痛、醋氨酚、退热净等。由于这种药物非常安全，所以很多治疗感冒和发热的药物中都含有这种成分。比如经常给孩子使用的泰诺林、泰诺感冒糖浆的主要成分就是对乙酰氨基酚。尽管对乙酰氨基酚服用过量时可能导致严重的肝、肾等功能损伤，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的药物。

　　给孩子使用治疗感冒和发热的药物时，不仅要关心每种药物的服用剂量，更要关注每种药物所含的药物成分。特别是在给孩子服用含对乙酰氨基酚的合成剂时，必须事先详细阅读说明书，弄清剂量再服。

　　2、布洛芬混悬滴剂

　　该药是口服的非甾体类抗炎止痛药物，可以用于退热。这个是按小孩子的体重来计算剂量的。6个月以下应遵医嘱；6-11月5.5-8.0 1滴管(1.25毫升)；12-23月8.1-12.0 1.5滴管(1.875毫升)；2-3岁12.1-15.9 2滴管(2.5毫升)。

　　如果是有反复发热，可以在隔6-8小时再使用一次。但是一天内，也就是24小时内不能超过4次。开盖服用后，一个月内自动过期。不适合长期储存，除非是未开封全新的退烧药。

　　本品主要成份为布洛芬，耐受性良好，副作用低，一般为轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣，头痛及氨基转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。

　　3、美可

　　适用于干咳止咳药。

　　4、沐舒坦

　　适用于湿咳，主要用于祛痰、化痰为主的治疗，如沐舒坦等药物。一般是根据年龄决定给药剂量，即：6岁以上儿童每次1安瓿(每安瓿内含沐舒坦15毫克)，每天2—3次；2—6岁儿童每次1/2安瓿，每天3次；2岁以下儿童每次1/2安瓿，每天2次。近年有关使用较大剂量治疗小儿严重呼吸道疾病的报道亦不少，例如每日15—30毫克/公斤，分2次静脉输注，用于治疗新生儿呼吸窘迫症，或每日7.5毫克/公斤，分2次静脉输注，用于治疗小儿肺炎。

　　一般认为沐舒坦与抗生素合用可使抗生素在肺组织的浓度升高，增强抗生素的疗效。因而当沐舒坦与阿莫西林、头孢菌素类红霉和强力霉素等抗生素合用时，不要随意增加抗生素的剂量并注意观察临床疗效。

　　第4页：抗生素别擅自给小儿使用

　　抗生素、打点滴say NO

　　感冒是一种自愈性疾病，本身并没有特效药物，感冒药也仅起到缓解症状的作用。婴幼儿本身处于生长发育阶段，一些参与药物代谢的器官如肝肾等功能尚未发育成熟，如果大量或长期吃药，必然会给这些器官带来损伤。

　　关于抗生素：

　　这也说明为什么成人吃了很少有副作用，而孩子吃了就会出现不良反应的原因。而且年龄越小，肝肾等器官发育得越不成熟，所受到的伤害也就越大。

　　在什么情况下需要服用抗生素？是否需要用抗生素，取决于是由病毒感染还是细菌感染引起的。细菌感染引起上呼吸道感染的时候可以使用抗生素。病毒感染，是不需要用抗生素的。

　　90%的儿童感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。那家长们该如何判定孩子感冒是由病毒还是细菌感染引起的呢？那这是属于比较专业的范畴了，最好是在医生的指导下来决定是否给孩子服用抗生素，而不要自己擅自给孩子服用。

　　关于打点滴：

　　家长很大的一个误区，其实10个感冒、发烧、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打点滴的往往只有两人。

　　出现以下情况时可以考虑静脉输液治疗：第一，确定是细菌感染，但过口服的抗生素治疗效果不佳，可以考虑静脉使用抗生素；第二，查血常规白细胞及中性分类很高，CRP明显增高，也可以考虑静脉使用抗生素；第三，中毒症状比较重，例如精神状态差，进食少，四肢冷循环不佳，或出现较严重的呕吐、头痛等症状，需要接受静脉输液治疗。

　　关于发烧，一般家长都有一个误区，以为孩子发烧的温度越高，病情就越重。其实发烧的高低，跟病情的轻重并不一定是对等的。

　　如果是风寒感冒，多见于感冒初起，发热怕冷(以怕冷为主，甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽红不显著、舌苔薄白。打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽红不显著、舌苔薄白。可以在家里煮一些生姜红糖水给孩子喝，或者煮一些姜水给孩子泡脚、擦脚，这些都是比较简单的物理上的治疗。

　　如果是风热感冒的话，主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。就应该多喝一些温开水，或者广东人经常煮的芦根甘蔗水，蝉蜕冬瓜水，都是比较常用的家庭治疗方法。