六部委推进医药分开 专家：药品安全问题责任需界定

发布时间： 2014-09-11 10:45:53   |  来源： 中国新闻网   |  责任编辑： 许晴晴

　　医药分开后 药品安全问题责任需界定

　　此前，北京清华长庚医院CEO助理杨长青博士在做客中新网健康频道视频访谈间时表示，医药分开后，隐形的药品的安全问题会更加突出。药品的质量有问题，可能会给病人带来伤害，这个时候病人是找药房求偿，还是找医院需要界定。

　　“一直在说以药养医不对，所以这个办法叫做医药分开，就没有以药养医的问题了，分开之后它的目标是达到了，但是另外的问题就出现了。”杨长青分析，“医药分开还有一个隐含的安全问题。当药房是医院药房的时候，医院就是整个责任的主体。当药房不再是医院的药房，变成零售药房了，他也是法人，我也是法人，如果出了问题，这两者之间要重新界定责任。很显然现在的药品质量，药品发放环节的控制，还没达到这样一个安全环境，使得大家都能够非常清楚的界定。在这种情况下会有很多纠纷隐患。比如医生开药没问题，但是你抓药抓错了，药品的质量有问题，可能都会给病人带来伤害，这个时候病人就要选择到底是找药房来求偿，还是找医院。”

　　目前，国际上已经达到医药分开了吗？对此，杨长青指出，医药分开存在利益再分配的问题。“比如说台湾的长庚，他们也是非常庞大的体系，有一万多张病床，他们的药就是自己采购，自己管理，最大的问题就是品质问题，我可以交给别人去做，但是这个问题解决不了，责任就又都回到医院来了，所以医院必须来承担这一部分。在其他地方，比如美国很多是药房在医院外边的，但是美国解决的问题是收费完全是分开的，这个是现在我们后段要面临的现实问题。”

　　改革不能“一刀切” 特殊情况要特殊考虑

　　实行“医药分开”后，可以切断医生收入与药品销售的直接联系，医生便没有了开大处方、开贵药的动机，专心诊疗，百姓则可以选择平价药店购买药品。一边，确实可以让百姓看病买药更实惠，而另一边，也有些医院表示新政不利于医院生存。

　　据健康界报道，北京佑安医院院长李宁曾表示，相比朝阳医院一万人次以上的日门诊量，他所在的佑安医院日门诊量只是朝阳医院的五分之一左右。如果将改革方案照搬过来的话，医院十分吃亏。李宁谈到，医院已经进行了相关测算，按照现行的运行状态，如果直接复制五家改革试点医院做法，佑安医院一年要少收入5000万到6000万，如果想要持平的话，医院日门诊量需要增加3倍，住院病人床位周转率要再缩小一半，但这对医院来说显然是无法实现的。

　　据了解，佑安医院属于传染病医院，门诊量少，手术量少，用药量大如果取消“以药补医”，医院和医生的利益都会直接受到很大的影响。与此情况相类似的还有地坛医院等。

　　此外，据羊城晚报此前报道，医院的药房由门诊药房、急诊药房和住院药房三部分构成。“用药救急，急诊不能靠社会药房”，一位业内人士称，急诊可以先救人再交钱，而到药房买药则得先交钱。而住院用药品类繁多，一般药房很难保证品种齐全。