指甲黑黑黄黄是闹哪样

发布时间： 2014-09-01 12:04:17   |  来源： 光明网   |  责任编辑： 许晴晴

　　本是一双漂亮的凉鞋，露出的却是又灰又奇形怪状的脚指甲，真是大煞风景！皮肤科专家指出，又湿又热的气候，为真菌生长提供了良好条件，脚癣、手癣、甲癣等高发。指甲被真菌侵袭，就会患上甲癣（“灰指甲”）——甲板表面失去光泽，变得污黄、青黑，甲板增厚、翘起，很不美观。过去，治疗灰指甲只能“一拔了之”，现在更倾向于通过服药或结合激光治疗。

　　广东湿热气候，真菌更活跃易染灰指甲

　　据中华医学会皮肤性病学分会介绍，在我国，每两个人里就有一人罹患足病，超过60%的足病为真菌感染，其中足癣（俗称脚气）45.2%，甲癣（俗称灰指甲）15.5%。而一项调查表明，家庭正成为真菌感染的重要阵地。灰指甲通常是真菌感染引起的，真菌侵入甲板周围皮肤或甲下组织，分泌角质蛋白酶分解角质、破坏甲组织，引起感染。广东省皮肤病医院激光整形美肤中心主任李慧忠主任医师指出，广东湿热的夏季是真菌的活跃期，如果发现患有灰指甲，应尽早治疗，以免延误病情，导致感染癣病的蔓延。

　　李慧忠指出，一般灰指甲多在脚指甲，因为穿鞋、袜等原因，脚比手更容易被闷着，脚部更容易处于一种高温、潮湿状态，更利于真菌繁殖，达到一定数量就容易感染，形成灰指甲。灰指甲开始通常只有个别指甲或指甲的部分感染，若不经治疗，最终发展为全甲的破坏。一般来说，要确诊是否灰指甲，就要在指甲破坏处刮一些碎屑进行检查，看是否有真菌。

　　“一拔了之”已成过去式，现用服药、激光治疗

　　提起治疗灰指甲，很多人以为需要“一拔了之”。的确，由于外涂药物无法渗透指甲甲板，以前都是以“一拔了之”并外涂抗真菌药的方法治疗灰指甲，但是李慧忠介绍，这种拔甲治疗的方法已成过去式，现在已基本被淘汰。“拔甲的痛苦，让很多患者不能忍受，虽说会在脚趾上打麻醉针，但是有些曾经拔过甲的人认为，打麻醉时更加痛，让人很难忍受；另外，若多个指甲都是灰指甲，也不能都拔掉。”

　　现在来说，主流的治疗方法是吃抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。但灰指甲的治疗疗程很长，抗真菌药通常需要服用2-3个月，老年人代谢较差，一般需要服用5-6个月。对老人、小孩、孕妇来说，难以接受服用抗真菌药的长期性和副作用；而由于长期服药对肝脏有一定的副作用，肝功能不全或有慢性、活动性肝病患者，不适合靠长期服这类药物治灰指甲。

　　“近2-3年出现了运用激光治疗灰指甲的新方法。”李慧忠表示，激光治疗灰指甲还未普及使用，认识还在发展。

　　对付大部分灰指甲，单用1064激光或结合口服药

　　李慧忠指出，60%-70%的灰指甲感染的是真菌中的红色毛癣菌，根据1064nm的激光以红、黑色素为靶色的特性，通过它局部加热并杀死红色毛癣菌；同时，激光刺激的局部组织也吸收了一定的热能，诱导其免疫力增强。双管齐下，治疗效果更为理想。“有的医院用长脉宽1064激光，有的医院会用准长脉宽1064激光，还有的医院用Q开关1064激光。”

　　对于大部分灰指甲患者来说，单纯用激光就能解决问题，每10天用1064激光治疗一次，4次为一个疗程，一般需要2个疗程。而某些灰指甲情况较重的病人，可选择激光加药物的“双保险”治疗法，即激光结合服用抗真菌药15-30天，更快见效、缩短疗程，1个疗程后可查菌评估是否可结束治疗。同样地，一旦服用抗真菌药，就要定期接受肝功能检查。

　　■专家提醒

　　美甲易染灰指甲，酒精消毒未必奏效

　　在很多美甲店，我们可以看到这样的美甲过程：先泡软指甲和甲周皮肤，美甲师再拿去死皮的工具剪除甲周死皮，再用磨片把指甲打薄，最后涂上指甲油或各种美甲产品。但是，这其中有很多引起灰指甲的危险动作。

　　李慧忠指出，去死皮和磨削指甲表面的处理，容易破坏角质屏障和指甲结构，让真菌更容易入侵指甲；而共用美甲工具，更容易将别的灰指甲患者的病菌带到这些防御能力低下的指甲里；美甲过程中，使用的很多化学物质会让指甲愈来愈脆弱，更容易被病菌侵犯。

　　虽然，有的美甲店会用酒精稍做消毒，但是，不是所有的酒精都有消毒能力。“只有75°的酒精才有最佳的消毒能力，高于或低于75°都不行！”李慧忠表示，低于75°或经稀释的酒精，浓度不够，达不到消毒的要求；高于75°的酒精，反而对真菌表面形成保护膜，也是没用的。另外，有的美甲店所用酒精长期用，也无效。一般来说，酒精开封3天之后基本失效，因为酒精已挥发，浓度已达不到消毒要求。

　　除了少美甲外，日常预防也很重要。当家里有人得了灰指甲，那就不要互穿鞋子，拒绝交叉感染；鞋子也要多多地晒晒阳光，阳光是最好的杀菌剂；平时也要尽量穿一些透气性好的鞋子，这些都可以预防灰指甲。