河北医大四院完成高难手术 显精妙“刀尖”实力

发布时间： 2014-08-21 10:00:47   |  来源： 河北新闻网   |  责任编辑： 张永生

　　河北新闻网讯(通讯员 冯宁宁)河北医大四院肝胆外科与手术室、麻醉科合作，为一肝癌患者成功实施全尾状叶加肝后下腔静脉部分切除术，检索文献此术式在世界范围内少有报道。

　　患者为61岁男性，外院诊断为肝尾状叶肝癌，因部位特殊，常规技术难以切除，辗转多家医院求治无果，介入治疗效果欠佳。目前手术切除肿瘤已经是肝癌患者最有效的治疗方法，但肝尾状叶因其解剖位置极其特殊，至今仍被许多外科医师认为是肝脏外科手术的“禁地”。尤其是在不联合切除左半肝或右半肝的情况下单独切除全尾状叶。主要难度在于尾状叶解剖位置深，操作空间小，紧邻第一肝门、第二肝门和第三肝门，并且有多支肝短静脉。

　　来院就诊后，王顺祥主任详细阅读患者各项检查结果，并结合实际情况，考虑肿瘤包绕下腔静脉，在切除部分肝后下腔静脉的情况下，可以将肿瘤完整切除。经全科讨论及周密的术前积极准备，7月1在全麻下行手术。术中探查见：无腹水，肝脏有硬化，表面呈结节状，肝脏体积缩小，肝门淋巴结无肿大，肝脏肿瘤位于肝尾叶，大小为6×4cm。由于介入周围组织水肿，几乎占据整个尾状叶。考虑到患者自身肝脏体积已缩小，不适合以往的首先切除左叶，使尾状叶充分暴露后，再对其实施切除的术式，最终决定实施全尾状叶切除术。

　　这就使得手术的难度进一步加大，对手术团队的配合也是一次极大的挑战。王顺祥教授主刀，在孙超主治医师配合下细致解剖，精确止血，术中精确解剖第二、三肝门，保护门静脉、肝动脉及胆管，耐心解剖并结扎肝短静脉，用腔静脉钳钳夹下腔静脉，切除下腔静脉侧壁2cm，缝合切口。充分游离尾状叶后，最终将全尾状叶及部分肝后下腔静脉切除，整个手术出血不足30ml。手术顺利，患者术后恢复良好，已康复出院。

　　手术切除下腔静脉增加了手术难度，需要血管外科技术，更需要术者有足够勇气与胆识。手术的完成展示了该院肝胆外科令人叹为观止的外科手术技巧。