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河北医大四院完成高难手术 显精妙“刀尖”实力

发布时间: 2014-08-21 10:00:47   |  来源: 河北新闻网   |  责任编辑: 张永生

  河北新闻网讯(通讯员 冯宁宁)河北医大四院肝胆外科与手术室、麻醉科合作,为一肝癌患者成功实施全尾状叶加肝后下腔静脉部分切除术,检索文献此术式在世界范围内少有报道。

  患者为61岁男性,外院诊断为肝尾状叶肝癌,因部位特殊,常规技术难以切除,辗转多家医院求治无果,介入治疗效果欠佳。目前手术切除肿瘤已经是肝癌患者最有效的治疗方法,但肝尾状叶因其解剖位置极其特殊,至今仍被许多外科医师认为是肝脏外科手术的“禁地”。尤其是在不联合切除左半肝或右半肝的情况下单独切除全尾状叶。主要难度在于尾状叶解剖位置深,操作空间小,紧邻第一肝门、第二肝门和第三肝门,并且有多支肝短静脉。

  来院就诊后,王顺祥主任详细阅读患者各项检查结果,并结合实际情况,考虑肿瘤包绕下腔静脉,在切除部分肝后下腔静脉的情况下,可以将肿瘤完整切除。经全科讨论及周密的术前积极准备,7月1在全麻下行手术。术中探查见:无腹水,肝脏有硬化,表面呈结节状,肝脏体积缩小,肝门淋巴结无肿大,肝脏肿瘤位于肝尾叶,大小为6×4cm。由于介入周围组织水肿,几乎占据整个尾状叶。考虑到患者自身肝脏体积已缩小,不适合以往的首先切除左叶,使尾状叶充分暴露后,再对其实施切除的术式,最终决定实施全尾状叶切除术。

  这就使得手术的难度进一步加大,对手术团队的配合也是一次极大的挑战。王顺祥教授主刀,在孙超主治医师配合下细致解剖,精确止血,术中精确解剖第二、三肝门,保护门静脉、肝动脉及胆管,耐心解剖并结扎肝短静脉,用腔静脉钳钳夹下腔静脉,切除下腔静脉侧壁2cm,缝合切口。充分游离尾状叶后,最终将全尾状叶及部分肝后下腔静脉切除,整个手术出血不足30ml。手术顺利,患者术后恢复良好,已康复出院。

  手术切除下腔静脉增加了手术难度,需要血管外科技术,更需要术者有足够勇气与胆识。手术的完成展示了该院肝胆外科令人叹为观止的外科手术技巧。