肝炎防控需重新思考

　　2014年7月28号是世界卫生组织第四个“世界肝炎日”，今年的宣传主题为“重新认识”，世卫组织和合作伙伴以此敦促决策者、卫生工作者和公众，“重新思考”肝炎这一“沉默的杀手”。病毒性肝炎是危害我国人民群众身心健康的重大传染病，本次世界肝炎日，我国的宣传主题为“战胜肝炎，从我做起”，再一次向公众敲响了防治肝炎的警钟。近期，北京大学人民医院副院长、肝病科主任魏来教授作客中新网健康频道视频访谈间，就病毒性肝炎领域的热点话题为网友做答。

　　体检查乙肝应保护个人隐私

　　我国是肝炎大国，在国家法定传染病报告系统中，仅乙型病毒性肝炎来说，每年新发感染者达10万人之多，全球3.5亿的乙型肝炎病毒携带者中，我国就有近1亿人。病毒性肝炎是危害我国人民群众身心健康的重大传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点，对个人和社会的危害极大。同时，病毒性肝炎也是可防可控的疾病，掌握正确的疾病预防知识，就可降低感染的几率，减轻疾病的危害。

　　魏来教授认为，对于慢性病毒性肝炎，当下确实有很多值得“重新思考”的地方。首先是病毒性肝炎对于人类健康的危害到底有多大的影响；第二，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种，现在和以前相比，哪一种对人类健康的影响变大了，哪一种已经在我们可以控制的范围内；第三，发现病毒性肝炎这么多年了，可是仍然有很多慢性肝病患者，为什么还没能够完全控制，我们能做些什么工作。

　　病毒性肝炎不仅危害身体，也是广受关注的社会问题，例如 是否把乙肝检查纳入入学体检、入职体检等检查，社会各界就讨论纷纷、观点不一。有人认为针对性的筛查，有助于减少疾病的传播；也有人认为，乙肝患者容易受到社会的歧视，影响正常的工作和生活，因此不应纳入选拨类的筛查。对此，魏来教授认为，是否筛查乙肝应根据不同需求决定，入学、招工体检不应该查，因为日常工作、学习的接触甚至拥抱都不会传染乙肝，但是健康体检建议检查乙肝。

　　“如果是单位组织的健康体检，最好把乙肝检查纳入其中，一旦发现感染病毒，就可及时治疗，但是像这种情况应该给职工保护隐私。现在大多数的乙肝病毒感染不一样会发生肝硬化、肝癌，但是可能会引起别人的歧视，实际上这是不应该的。”魏来教授进一步补充。

　　“大三阳”不一定比“小三阳”严重 护肝药没必要吃

　　“大三阳”和“小三阳”，是多数乙肝患者描述疾病的词语。从医学的角度来说，“大三阳”和“小三阳”分别代表什么？“大三阳”比“小三阳”严重吗？针对这个问题，魏来教授介绍，“大三阳”的人100%有病毒，“小三阳”的人40%有病毒，判断疾病的严重程度重点要看病毒而不是“大”或者“小”。“如果‘小三阳’身体里面含有病毒，一样会发生肝硬化和肝癌，所以不能说‘小三阳’没事，这部分患者一定要查一查到底有没有病毒。”魏来教授补充。

　　实际上，“大三阳”和“小三阳”只是民间的传统说法，并不是专业的医学术语。“大三阳”即E抗体表面抗原阳性、核心抗体阳性，即两对半里面的抗原阳性加上核心抗体阳性。魏来教授介绍：“我们发现E抗原阳性的人，发生肝癌肝硬化的机会更高，而‘小三阳’是疾病发展过程中的一个阶段，一些‘大三阳’变成‘小三阳’后病情就稳定了，所以大家都认为‘大三阳’不好、‘小三阳’好。事实上我们发现，乙肝进展情况如何，和人体里面的乙肝病毒数量密切相关，不管是‘大三阳’还是‘小三阳’都应关注病毒监测。”

　　日常生活中，大众如何保肝、护肝？面对市场上纷繁复杂的护肝类产品，吃还是不吃？针对这个话题，魏来教授表示，肝脏的护养只要给予最基本的营养成分就行，不要让酒精等有害物质增加肝脏负担，没必要吃额外的保肝产品。

　　魏来教授提醒白领一族，经常熬夜不利于肝脏健康，应减少熬夜的次数和频率。“如今白领一族经常熬夜，肝脏负荷随之增加。要让肝脏发挥功能，就要给予足够的血液供应，人躺下来以后，肝脏血液会增加40%，肝脏才能更好地工作。”

　　对于肝脏的保护，日常生活中应适当补充肉、鱼、虾等高蛋白质的食品，多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素，同时注意远离酒精等损害肝脏的物质。除酒精因素外，魏来教授提醒要警惕保肝类保健品：“肝病学界有一种病叫做药物性肝损伤，大多数情况下由药物引起，也包括非药物的其他肝脏损害，比如营养物质等，换句话说，先吃好饭就可以了。”

　　规范注射乙肝疫苗：不迟、不漏

　　今年年初，多地相继曝出新生儿接种乙肝疫苗后发生死亡的事件。后虽经国家卫计委和国家食药监总局证实，婴儿死亡只是偶合事件，和乙肝疫苗质量无关，但是很多家长对疫苗的信心还是被动摇了。对此，魏来教授表示，乙肝疫苗对孩子日后的健康有重要意义，不能因为偶发事件影响注射，乙肝疫苗越早注射越好，三次注射不能遗漏。

　　魏来教授介绍：“我们国家原来属于乙肝高流行区，自从推广乙肝疫苗注射以后，成果非常显著，现在按照世界卫生组织的分类，已从高流行区降低为中等流行区。世卫组织希望在其他国家推广我们的经验，最关键的一点，就是注射乙肝疫苗。”

　　魏来教授提醒家长，婴幼儿注射疫苗后效果如何，有两大关键因素。其一是注射时间，要保证出生后24小时内注射，越早越好；其二是注射的次数，第一次在出生后24小时内，第二次是满月，第三次是出生后6个月，一次都不能少，否则就会影响日后感染乙肝病毒的几率。魏来教授强调，一定要重视婴幼儿乙肝疫苗的规范注射。

　　同时，对于母亲感染乙肝的婴幼儿，除注射乙肝疫苗外，还要同时注射疫苗的免疫球蛋白，降低母婴之间传播的几率。魏来教授表示：“母婴传播是乙肝传播的重要途径，慢性肝炎病例中，很多是出生时妈妈感染了乙肝，孩子被传染的，或者是6岁前感染上乙肝的。这个群体到成年后发病，很容易就变成慢性肝炎，成年人即使感染上乙肝，变成慢性的可能性也比较小。”