海南一医院3年骗2400万医保资金为员工发奖金

发布时间： 2014-08-15 08:05:02   |  来源： 经济参考报   |  责任编辑： 许晴晴

　　扎紧医保金监管笼子，不让救命钱再“受伤”

　　一些业内人士表示，随着医保覆盖面的全民扩容，医保基金支付压力持续增大，各种违法违规套取医保基金的现象较为突出，原有的医保管理方式在适应目前医保基金结算和监管等方面显得乏力。

　　中国社科院经济研究所公共中心主任朱恒鹏说，医保部门不仅需要通过信息技术手段进行精细化审核，更重要的是，要对医疗数据信息进行研发分析，尽快转型为专业性医保经办机构，依托“医保基金智能管理平台”，创新医保监管方式，遏制骗保、欺诈等医保乱象。

　　“要加强对医院医保基金管理、医疗器械购销渠道等环节的适时跟踪监督，确保监督不流于形式。”海南省预防腐败局负责人表示，对一些医院主要负责人权力要适当分解，避免个人专权，使掌握权力的人，只有正确行使权力的职责，没有滥用权力的条件。

　　“医疗卫生管理机制亟待完善，相配套的法律法规及调控手段不健全，在一定程度上诱发了医疗卫生系统职务犯罪。”海南省卫生厅负责人坦言，其“医药合一、以药养医”体制使得医院的赢利性目标急剧膨胀，医院科室及相关人员为增加收入，甚至有恃无恐地暗箱操作。

　　此外，记者采访发现，一些医务人员法律意识需要强化。在海南骗取医保基金的系列案件中，涉案人员普遍文化程度较高，有的是医院的主要领导或部门负责人，有的是行业的专家骨干，一些医务人员却对违规与违法的界线认识不清。“医保的钱没到自己的口袋里，一直认为不会出事，更不会犯罪。”海南安宁医院原院长符永健说。