海南一医院3年骗2400万医保资金为员工发奖金

发布时间： 2014-08-15 08:05:02   |  来源： 经济参考报   |  责任编辑： 许晴晴

　　在长达三年多的时间内，海南安宁医院开具虚假病历、虚列住院病人2962人次，套取医保金2400余万元，用于发放医护人员奖金，医院原院长符永健因犯合同诈骗罪、受贿罪，海口市中级人民法院数罪并罚，决定执行有期徒刑十七年，剥夺政治权利五年，并处罚金人民币十万元，没收个人财产人民币十万元。

　　作为老百姓救命钱的医保金为何屡屡被骗取，医保基金监管为啥总缺位？不少业内人士认为，强化医保基金监管，使其不流于形式已迫在眉睫。

　　医院“下套”骗医保只为员工发奖金

　　海南省安宁医院在最近三年多的时间里，医护人员的奖金连年翻番增长，医院盈利收入也大幅提高，然而，这些收入的提高竟然源自于骗取国家医保基金的非法途径。

　　记者从海口市检察院了解到，海南省安宁医院属于精神病专科医院。精神病复发率较高，患者一般需要长期治疗。久而久之，有科室利用这个漏洞，通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。

　　“所谓‘挂床住院’，是患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗，仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。”一位知情人士说，这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

　　那么，套取的医保基金并不能直接到个人手中，为什么医护人员愿意“以身试法”呢？记者从海南省安宁医院了解到“挂床住院”骗取医保基金，主要为增加医护人员的奖金收入。医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式，科室的业务量增长，科室医护人员的奖金也水涨船高。

　　“例如科室实有86张病床，而登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。”一位护士说，医院利用8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费向社保机构申请报销。

　　海南省纪委审查结果显示，海南安宁医院2009至2012年间，利用虚开检查项目和医嘱，大量“挂床”套取医保，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414多万元。

　　事实上“挂床病人”越来越多，其漏洞也越来越多。据海南省纪委办案人员介绍，他们在调查中发现，一些伪造的病历材料，不仅出现多个雷同病历，甚至不同患者检查项目的化验单数据竟然完全相同。

　　海南安宁医院的内部人士透露，那段时间给病人办理入院手续时只要说“这是请假病人”，大家就心照不宣地明白了：这类病人不用交住院押金，也根本不用住院。