不同中风的症状，诊断

发布时间： 2014-08-12 15:14:34   |  来源： 东方网   |  责任编辑： 郭洪涛

　　急性脑血管病(传统医学称之为“中风”)分为出血性和缺血性两大类。出血性的一类主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性的一类主要包括一过性脑缺血发作，脑血栓形成和脑梗塞。

　　脑出血指出血在脑实质内，约95％以上的病人由高血压所引起，常常在活动中发病。昏迷.半身不遂.尿便失禁很常见。病死率为43％～79％左右，在全部脑血管病 中占首位。

　　蛛网膜下腔出血指出血在脑实质外，多半由颅内动脉瘤或脑血管畸形所致。病人无半身不遂，但头痛，呕吐，颈部强硬多见，与脑出血不同。病死率约12.8％～38.4％但本病易复发，再出血的病死率高达66％以上。

　　一过性脑缺血发作和脑血栓形成与脑动脉粥样硬化关系密切。一过性脑缺血起病急，恢复也快，一般不超过 24小时，也不致死。脑血栓形成则缓慢发病，几小时或几天后达到高峰，昏迷较少见，主要是半身不遂。

　　急性脑血栓形成的病死率为5.6％～9.5％。脑栓塞绝大多数是由于心脏内的栓子流到脑动脉内，例如：风湿性心脏病伴房颤、装有人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎等患者的附壁栓子脱落，堵塞了脑动脉的血流而引起。发病最急，症状以半身不遂和昏迷为主。病死率为10％左右，易反复发作。

　　把出血性中风和缺血性中风区别开来有很重要的实用价值，目的是为了正确的治疗。出血性一类治疗原则是脱水、止血、降血压，而缺血性一类却要扩张血管、疏通微循环、抗凝，活血化瘀等，在一、定程度上治疗原则是相反的。所以如果不用明确诊断而盲目治疗，将给病人带来不可估量的危害。所幸的是现在已经有几种方法来做出鉴别：

　　一.头颅电子计算机轴性断层扫描术(简称头颅CT检查)这是一种无伤害性.安全

　　的检查方法。对出血性中风的病人，可以立即显示出出血的部位、大小、范围；对缺血性中风的病人，在三天之内，90％以上也可以得到肯定的结果。不过超过两周以后再做头颅CT检查，有时不易区别出血性或缺血性中风。价格昂贵是CT检查的另一缺点。

　　二.头颅的核磁共振检查(简称NMR)，对于脑血管病的诊断比CT检查还要正确和 可靠，但价格昂贵。

　　三.腰穿检查，化验脑脊液，因为脑脊液就在脑和脊髓的表面和中心流动，最能反映脑和脊髓的情况。出血性脑血管病病人的脑脊液中有红血球，缺血性脑血管病病 人的脑脊液是正常的。腰穿检查在没有CT或NMR检查设备的医院，仍然是诊断脑血管病的重要手段。