医责险能否成医患护身符

发布时间： 2014-08-06 07:56:26   |  来源： 中国青年报   |  责任编辑： 许晴晴

　　不谐之因

　　据了解，医院对医疗责任险不满主要集中在三个方面：一，保障范围不够，这体现在条款约定的“各种不赔”上；二，赔偿上限过低，最多20万，还限制个数，这导致医院有“保亏了”的感觉；三，转嫁风险不力，纠纷出来，患者还是找医院“闹”，保险公司只是事后介入。这最后一项尤其令医院心灰意冷。

　　“医院购买医疗责任保险的目的除了期望转嫁经济赔偿风险之外，主要是希望将大量处理医疗纠纷的事务性工作转移给保险公司，从而使医院从无止境的医疗纠纷中摆脱出来。但是目前的医疗责任保险还不能达到这种目的。”谢启麟说。

　　这种说法得到了医院的证实。一位不愿具名的院长表示，让医院最头疼的不是钱的事儿，而是如何保持正常的医疗秩序，因为这种秩序常常被纠纷所毁坏，如果交一份钱就能不面对患者，医院肯定求之不得。“可是，医疗责任险并不能起到这种隔离作用，出了事儿，患者还是要到医院里来，还得医院冲在前面去摆平，那我要你保险公司干吗呢？”这和国外的模式迥异。

　　何况，医疗责任险保费不菲，甚至比医院自己处理还费钱，这更把医疗责任险推到“冷宫”去了。北京某三甲医院2012年保险费190万元，已赔付只有60余万元。国家卫计委医政医管局副局长郭燕红说，在卫计委专项调研中，“有些医疗机构表示自己医院纠纷少，一年赔不了多少钱，与其花大价钱来买保险，不如自己花钱赔。”

　　不过，保险公司也有自己的苦。同济医院管理研究所所长王华表示，当前，指望保险公司全面介入医疗纠纷也是不现实的。因为医方、患者和保险公司对于纠纷的解决没有一个共识。出了事，医方希望走程序，投诉也好，上诉也好，都可以；可是患者不愿意，熬不起时间、精力，对是否能得到公正的结果也无信心。这使得赔偿工作无据可依。

　　一位保险公司的人员则称，虽则医疗责任险已有20多年历史，但是保险公司对其开发却很有限。这种有限既表现在保险公司对医疗风险始终搞不清上，也表现在保险公司根本无从约束医生行为上。“搞不清则心里没底，没底则不敢放手。无法约束医生行为，风险管控就谈不上。也就是说，保险公司根本无法预期它到底需要赔多少钱。”他说，在医疗责任险盛行的国家，保险公司有能力对风险进行量化，比如对临床医生的胜任能力进行评估，因此也有勇气把它做大，中国眼下则做不到。

　　一个明显的事实是，医疗责任保险业务涉及医疗、法律、保险等多个学科的专业知识和技能，保险公司缺乏相关经验及复合型人才的积累。在这种情况下，医疗责任险作为一种产品必然程序复杂、面目可憎。

　　医、保两方尚且不和谐，指望其能保障医患和睦，太难了。