药物撞上胎儿“留”还是“流”？

发布时间： 2014-07-23 10:52:40   |  来源： 长沙晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　张女士发现自己怀孕了，可是她清楚地记得，当时那次性生活后吃了紧急避孕药，听说药物对胎儿有害，这个孩子能要吗？诸如此类的求助，长沙市第四医院妇产科胡丽芳教授经常碰到。

　　1.药物安全分级别。并不是吃过药就必须流掉胎儿。美国食品药品监督管理局制定了孕妇用药分级制度，将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，是目前最明确、科学、合理的分级制度。A类安全性最高，而X类最低。

　　以抗菌药物为例，怀孕后抗感染推荐使用青霉素类和头孢菌素类，其安全级别都是B类，而大环内酯类抗菌素属于“慎用”，磺胺类、四环素类和喹诺酮类属于“禁用”。念珠菌感染在孕期常见，这时应选用克霉唑和制霉菌素(B类)，咪康唑和伊曲康唑都属慎用。对于抗病毒药物，孕妇禁用利巴韦林。

　　2.糖尿病孕妇提前换胰岛素。女性在怀孕前后应找内分泌科医生调药，不再用口服降糖药物，因为这类药可致新生儿低血糖，而可以改为注射胰岛素。高血压女性，在孕前一段时间应禁用卡托普利，在必要时可用尼莫地平。

　　3.服紧急避孕药后仍怀孕要酌情分析。服用毓婷失败则可继续妊娠；服用米非司酮则应终止妊娠。长期服用常规避孕药，应在停药6个月后怀孕，口服常规避孕药失败而怀孕，应终止妊娠。

　　4.服减肥药怀孕了怎么办？从保证胎儿的营养健康角度来说，怀孕期间不能服用，育龄女性也不应服用。药物对孕妇分为禁用、慎用和可用三大类，明确禁用的有抗癌药、免疫抑制剂、四环素、氯霉素等，如果服用这些药物期间怀孕，应终止妊娠。

　　5.放射线危害胎儿，核磁共振较安全。放射线对胎儿发育有一定影响，孕妇不慎接受X光透视和CT检查后，建议终止妊娠，核磁共振一般没影响。(作者单位：长沙市第四医院党委办)