医患之间：逼医生下跪背后的医界恐慌

发布时间： 2014-07-16 14:04:59   |  来源： 半月谈   |  责任编辑： 许晴晴

　　如何解决医患纠纷

　　完善医疗纠纷预防与处置机制，能最大限度减少暴力伤医事件的发生。一是从源头预防医疗纠纷发生。湘雅医院院长孙虹教授认为，医疗过程是一个高风险的过程，医院必须让患者及家属了解医疗风险的客观性。在谴责暴力伤医事件的同时，医院应注重提高医疗风险内容的公开程度。

　　孙虹建议，有条件的医院可以引进律师，设立医患沟通室和法律咨询室，对高风险重大手术患者、采用新技术和新方法诊疗的患者、特殊药物治疗患者等进行特约谈话告知，把患者的术前讨论、手术指征、手术方案等相关情况进行充分告知和沟通，专职律师则告知患者家属享有的权利和应遵循的义务，谈话过程全程录音录像。

　　据悉，2012年以来，湘雅医院有完整记录的高风险病例谈话已累计进行762例，所有参与谈话的病例沟通良好，未发生一起医疗纠纷。

　　二是由政府主导，建立、完善医院突发事件应急处置机制。湖南省人民医院副院长向华教授建议，应做好医疗纠纷引发的突发性、群体性事件预案，组织相关部门在重大医疗纠纷发生半小时内赶到现场，组成秩序维护、专家会诊、事故鉴定、纠纷调处等工作组进行处置，将医疗纠纷就地快速化解。

　　三是完善第三方医疗纠纷调解制度。湖南省卫生厅医政处处长高纪平建议，建立第三方医疗纠纷人民调解委员会，配备懂法律、熟悉政策、精通业务的专职人民调解员，聘任法律、医学等专业人员组成专家库，完善调解制度，独立开展工作。

　　医调委：化解医疗纠纷新探索

　　近年来，医患矛盾纠纷大量出现，严重影响社会和谐。2009年1月，天津市在全国率先以省级政府令的形式颁布了《天津市医疗纠纷处置办法》，通过创新社会治理的方式，成立了第三方调解组织“天津市医疗纠纷人民调解委员会”。5年来，天津市医调委共受理调解医疗纠纷2304件，调解成功率高达87.5%，协议履行率达100%，得到患者及其家属和医务人员的认可。

　　独立地位消除暗箱操作，责任保险实现风险分担

　　《天津市医疗纠纷处置办法》要求索赔额在1万元以上的医疗纠纷都要到医调委或法院解决，并规定各级政府领导不得违反政府令干预医疗纠纷的处理，实现“行政不得干预、医院严禁私了”的双控双保险。同时，对违反规定“私了”的医疗机构，设定党政领导免职、机构降低等级、考核一票否决的三条高压线。

　　“到卫生行政部门解决纠纷，患者会觉得这是老子和儿子的关系，形式上难显公平。到法院去解决，成本又太高。这种情形下，医调委无疑能起到很好的作用。”天津市医调委主任欧阳澍说，医调委的调解员们隶属于司法局管理，对于患者和医院来说是纯粹的“第三方”。同时，医调委免费为医患双方调解，办公经费完全由市财政支出，能避免患者担心的暗箱操作。

　　此外，天津市还通过引入医疗责任保险实现医疗风险共担。2009年以来，天津市在二级以上公立医院全面推行医疗责任保险。

　　半月谈记者了解到，承保公司按照“保本微利、共同分担”原则开展医疗责任保险理赔业务，并承诺在调解或法院判决后10个工作日内将赔款划入患方账户，以确保理赔及时到位，提高调解协议书的执行率。

　　目前，天津市有43家三级医院和38家二级医院参加医疗责任保险，参保医院范围不断扩大，保险理赔及时到位。5年来，协议赔偿执行率一直保持在100%，未发生一起因保险理赔引发的次生医患矛盾。

　　天津市司法局基层处处长杜军告诉半月谈记者，除了政府购买服务、引入责任保险理赔机制之外，在未来可能还会引入社会组织资金。“我们这种完全由政府购买医调委服务、保险与医院共担风险的模式，在其他面积较大、经济欠发达的省份可能难以复制。引入社会组织比如慈善基金会来承担部分费用，应该是未来的一个发展方向。”