南充医改涉“深水”：在便民惠民中多赢
发布时间： 2014-07-14 15:06:08 | 来源： 四川在线 | 责任编辑： 许晴晴
昨日，在阆中市老观镇中心卫生院，一位名叫吴素华的患者拍了片之后，卫生院的医生很快就将片子上传到市临床医学影像集中诊断中心，来自市中心医院的专家当即对片子进行会诊，不到半个小时，再将会诊结果回传到老观镇中心卫生院，让患者实现了在家门口看病，也可以享受到三甲医院专家的服务。
2010年，南充市正式启动了公立医院改革，经过近5年时间的攻坚，在缓解医疗供需矛盾、体制机制创新、改善群众就医感受等方面取得了明显突破。今年5月9日，又一项国家级的“殊荣”花落南充，当天，国家卫计委发布《关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》，南充被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市，全国有17个城市入围。
公立医院改革 便民惠民为工作重点
吴素华今年60岁，家住阆中市老观镇，最近以来，她一直觉得腰部疼痛，全身上下不舒服。昨日上午，在老伴的陪同下，她来到老观镇中心卫生院拍片检查。上午9时，医生为她拍了片子后，通过内部专线将片子上传至市临床医学影像集中诊断中心。接到片子后，市临床医学影像集中诊断中心的专家迅速将其转化为数码影像，并现场诊断，最后诊断结果为腰椎骨质增生。半个小时后，专家将诊断结果回传给老观镇中心卫生院。
得知自己的诊断结果是三甲医院的专家作出的，吴素华感到很惊喜，惊喜的原因，不仅仅是在乡镇就享受到了三甲医院专家的服务。吴素华算了一笔账：如果到南充治疗，往返路费要120元，时间要两天，再加上吃饭、住宿等费用，至少要三四百元，在乡镇卫生院检查，不仅节约了时间，还节约了金钱，服务也没有“打折”。
去年4月1日，全省首家临床医学影像集中诊断中心正式在南充市成立，中心设在市中心医院，总投入达1亿元，截至目前，已有62家基层医疗机构加入该中心。成立临床医学影像集中诊断中心，仅仅是我市公立医院改革大幕开启以来，取得的众多硕果之一，以这项成果为例，去年4月1日至今年5月底，市临床医学影像集中诊断中心，已经完成集中诊断8万次，为群众就医减负1300余万元。
作为全省公立医院改革试点城市，从2010年起，我市就以“体现公益性、调动积极性”和“切实解决群众看病难、看病贵问题”为总体要求，以“百姓得实惠、医生受激励、医院获发展”为改革目标，以健全服务体系、创新体制机制、着力便民惠民为工作重点，在全市范围内拉开了公立医院改革大幕。市卫生局相关负责人介绍，公立医院改革，一项重要内容就是提升服务能力，缓解医疗供需矛盾。2010年全市公立医院改革大幕开启以来，我市通过新建、改扩建、重组等多种方式增加公立医疗资源供给。截至目前，全市公立医院新增土地面积1632亩、新增业务用房面积56万平方米、新增床位7818张，分别较医改前增加了96%、88%、101%，实现“十二五”卫生资源倍增目标。同时，南充市以市中心医院为龙头，组建市级医疗集团，联系全市县、乡两级56家医疗机构。另外，市中心医院先后与顺庆区、嘉陵区人民政府对顺庆区、嘉陵区人民医院实施共建共管，使顺庆区人民医院业务量、职工收入分别比改革前增长214%、95%，嘉陵区人民医院则顺利开诊，结束了嘉陵区20年无县级综合医院的历史。
改变“以药养医” 为患者减负3000余万元
7月4日，家住营山县兴旺镇的刘飞因为急性阑尾炎发作，到县人民医院接受阑尾切除治疗，住了5天院，出院时医疗总费用为2200余元，减去医疗保险报销部分，她个人仅支付了440余元，每天的医疗花费不到100元。“以往做阑尾切除术，医疗费用至少三四千元，个人要支付一两千元。”营山县人民医院一名医生说，因为实行了按病种付费，根据规定，做阑尾切除术医疗总费用不能超过2500元，这就迫使医院要制订最佳的治疗方案，控制医疗费用。
在推进公立医院改革中，为了实实在在减轻患者的负担，我市一方面对26个常见病种和多发病种实行了按病种付费，对患者从确诊入院，到最终达到临床疗效标准出院，整个治疗过程产生的各类诊治费用，包括检查、检验、治疗、手术、麻醉、住院、护理、用药、医疗材料等，规定了最高医疗总费用，即医疗总费用“一口价”，一旦超过最高医疗总费用，超出部分将由医院自己“贴”。
市卫生局相关负责人说，患者就医负担重，一个重要原因就是“以药养医”体制，为了减轻患者的就医负担，从2012年9月1日起，我市率先在营山县人民医院试点取消药品加成，试点成功后，逐步进行推广，截至目前，全市所有县级公立医院全部取消药品加成，省、市级公立医院则取消了7%的加成，仅此一项，就为群众就医减轻负担3000多万元。为了保证医院的发展，我市则通过建立安排专项资金、无偿划拨建设用地、加大政府对公立医院的投入等补偿机制。
营山县人民医院作为全市第一个试点取消药品加成的县级公立医院，该县医改办相关负责人认为，通过近3年时间的实践，取得了5个方面的成效：从患者看，降低了医疗费用，缓解了“看病贵”，老百姓得到了实惠；从医务人员看，医疗服务价格调整，医务人员劳务价值得到了体现；从医院看，改革补偿机制，引导医院从“以药养医”到“以技养医”的转变，医院进入了良性发展轨道；从政府看，落实了政府办医的主体责任，政府得到了民心；从社会看，有利于改善医患关系，促进社会和谐。
根据统计，2013年，与全国同级医院相比，我市市级公立医院次均门诊费用、住院费分别低0.2%、6.2%，县级公立医院次均门诊费用、住院费分别低11.2%、7.9%。
挺进“深水区” 让老百姓得到更多实惠
随着南充市公立医院改革进入“深水区”，5月9日，又一项国家级的任务落户我市。当天，国家卫计委公布第二批公立医院改革国家联系试点城市，全国有17个城市入围，南充名列其中，也是全省唯一一个入围的城市。市卫生局相关负责人介绍，成为公立医院改革国家联系试点城市之后，我市迅速出台了《四川省南充市公立医院改革试点工作实施方案》，方案一共有四大板块14项试点改革任务、29小项具体工作，目标一方面是要让公立医院改革向更深更宽领域推进，让老百姓得到更多实惠，让医院得到更好发展，同时也要在现有基础上为全国公立医院改革创造经验。
在具体操作方面，一方面要以优化医疗服务资源为基础，解决供给依然不足的问题，如完善公立医院服务体系、推进医院集团化发展、加强卫生人才队伍建设、构建多元办医格局，组建川北医学院附属医院医疗集团、促进市中心医院医疗集团发展、建立县级公立医院与基层医疗机构紧密联合体等；第二要以创新体制机制为重点，解决运行效率不高的问题；其三要以构建科学合理就医秩序为关键，解决基层“冷清”和大医院“拥挤”的问题，包括建立基层首诊双向转诊分级医疗新秩序、提升县级医院服务能力、加强卫生信息化建设等。最后，我市将以改善群众就医感受为目标，解决老百姓满意度不高的问题，包括控制医药费用不合理增长、创新医院内部管理、构建和谐医患关系等。
市卫生局相关负责人介绍说，具体的各项改革措施，南充市均已付诸实施。
