用药不当，让年轻人也患白内障
发布时间： 2014-06-10 16:32:47 | 来源： 羊城晚报 | | 责任编辑： 冯晨
众所周知，老年性白内障是指老年人年纪大了，患上白内障，看不清楚了。但你是否知道，还有一种白内障是因为药物引起的？这种“药物中毒性白内障”的病例越来越多见。据中山大学中山眼科中心白内障中心主任陈伟蓉教授介绍，目前前来求治的此类年轻白内障病人，一年就有一两百例，虽然手术能够令他们复明及恢复较好的视力，但必须引起重视。眼科专家呼吁，有慢性疾病的患者需要规范用药，以减少药物对眼睛的损害。
案例
5岁男孩也患白内障
中山大学中山眼科中心白内障中心不久前接诊了一位患有白内障的5岁小男孩。小男孩因为患有肾病综合征，需要长期服用激素类药物进行治疗，但其父母担心激素类药物对儿子带来副作用，症状缓解时就擅自给他减药甚至停药，发现他症状严重时又继续给他吃药，但此时的药量必须比原来更大才能控制病情。
用药不规范，导致小男孩出现药物中毒性白内障，双眼视力下降到只能看见眼前手指数目，几乎全盲。眼科中心为其施行超声乳化白内障手术后，男孩的双眼视力均恢复到1.0。
提醒
药物因素不可忽视
据白内障中心主任陈伟蓉教授介绍，“以前我们只要提到白内障，大多会想到这是个老人病，一般上了年纪的老人才会出现，但现在不一样了。”
陈主任进一步解释说，一些患者因肝、肾移植或因患有红斑狼疮、肾病综合征、类风湿关节炎/强直性脊柱炎等免疫性疾病，在治疗中必须使用激素类药物或环孢素等免疫抑制剂药物控制病情、缓解症状，这类药物长期大量使用或不规范使用，有可能会引起药物中毒性白内障，这是导致白内障患者出现年轻化的原因之一。在中山大学中山眼科中心，除先天性白内障患者外，因用药原因导致药物中毒性白内障的患者，20、30、40岁的都可以见到，甚至有小孩子也患上白内障，必须手术治疗。
预防
坚持规范用药是关键
陈教授向记者介绍，药物中毒性白内障容易发生在一些用药不规范的病人身上，尤其是一些患有哮喘、慢性肾病综合征的青少年患者，由于用药不规范或依从性差，导致白内障的发生。如果早期症状轻的，停药或会缓解逆转，但一些病无法停药，出现唯有手术治疗。因此，预防药物中毒性白内障的关键是规范用药。
而老年性白内障属于老化现象，是随着人们年龄增长而增加，眼球内的晶体慢慢发生硬化、混浊，从而造成视力障碍，难以逆转，只能通过手术治疗。
治疗
飞秒激光+白内障超声乳化术
白内障患者复明办法唯有手术一条路，以往，通过传统超声乳化白内障吸除术后，患者可以看得见，但由于视力没有调节力，只能看远或看近一个方位，“由于白内障患者的年龄趋向年轻化，加上一部分老人对于生活质量的要求不断提高，这就要求进行白内障手术之后，患者不仅可以看得见，还要看得清、看得好，甚至可以开车。”随着医学技术的发展进步，飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的精准度比传统手术大大提升，术后视物由原来的单一焦点改为多焦点，可解决传统手术后视力只能看清一点的不足。
治多D
7种常见的白内障
1、先天性白内障：
系由于遗传性、胎内感染等原因引起白内障。其症状为婴儿出生后不久，即可发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点。
2、新陈代谢性白内障：
由于内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钾症、甲状腺功能不足症、半乳糖血症等疾病都可能引起白内障。
3、高度近视合并白内障：
常发生于中年以后的高度近视患者身上，由于长期用眼不当或矫治不科学，近视不断加深并导致白内障。
4、外伤性白内障：
因车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或者穿透性眼内异物所引起，其症状为晶状体囊膜的破裂，房水进入晶体，形成水肿、液泡，进而造成晶状体浑浊而引起白内障。
5、并发性白内障：
眼内疾病引起晶状体混浊。由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱落。
6、老年性白内障：
属于老化现象。随着年龄增加，眼球内的晶体会慢慢发生硬化、混浊，从而造成视力障碍。其症状为雾视、色觉改变、眼前黑点、复视等。
7.药物与中毒性白内障：
长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊，易引起白内障的药物有类固醇、氯奎、氯丙秦等；局部使用的药物有皮质类固醇、碘磷灵等；化学物质有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。受访专家/中山大学中山眼科中心白内障中心主任陈伟蓉教授
