宝宝长得慢常腹泻或是“IBD”在作怪
发布时间： 2014-06-07 11:39:23 | 来源： 健康报 | | 责任编辑： 冯晨
●虽然炎症性肠病(IBD）主要侵袭青壮年，但儿童中招的也不少
●儿童患儿要尽早诊断和规范治疗，如果到了青春期才治疗，孩子会变成“小矮人”
医学指导/ 中华医学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授
中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授
中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授
爸妈最担心什么？宝宝长得慢！如果宝宝不仅生长发育慢吞吞，还经常出现肚子疼、腹泻，大便中有血，请当心，这有可能是“炎症性肠病(简称IBD）”在作怪。专家指出，过去我国炎症性肠病的患病率较低。但近年来，这类疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在珠三角、长三角一带。虽然IBD主要侵袭青壮年，但儿童甚至婴幼儿中招的也不少。相对成人来说，年幼的孩子们更容易被误诊、漏诊，需要宝爸宝妈擦亮眼睛，注意防范。
症状：
严重者腹泻一天超过20次
对很多家长来说，IBD这个名字太过陌生。专家介绍，IBD是一组导致消化道炎症的疾病总称，主要代表有两个：克罗恩病(UC)和溃疡性结肠炎(CD)。“腹泻是最常见的症状，严重者每天腹泻次数可达20次以上。”中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授指出，虽然这两种病都有腹泻、腹痛、血便等症状，但仍有很多不同。
从临床症状来看，溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂，主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等，部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。
从发病部位来看，溃疡性结肠炎主要侵害直肠和结肠，炎症主要发生在大肠黏膜和黏膜下层，克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道，还可能“跳跃”发病，即患者正常的肠道和病变的肠道可以“比邻而居”。
发病：
南方地区克罗恩病人多
“炎症性肠病在西方发达国家是消化领域常见病种，过去我国病人较为少见。”中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授指出，随着中国人生活方式逐渐西化，IBD的发病率也在逐年上升。以中山一院为例，每年病人都大幅增长，去年接诊病人4000人次。
目前全球有超过500万人患炎症性肠病，估计中国有170万患者。中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授指出，近年来，珠三角、长三角地区等经济发达地区，病人数量明显增加。我国溃疡性结肠炎的发病高峰为18~35岁，而克罗恩病的发病高峰为20~49岁。胡品津发现，从发病地域来看，中国南方儿童发病以克罗恩病为主，尤其是在珠三角和长三角地区，北方则以溃疡性结肠炎为主。
危害：
不影响智力，但会造就“小矮人”
儿童患炎症性肠病的表现，除了和成人一样有腹痛、腹泻、血便症状外，还有一个重要特征是生长发育迟缓。胡品津指出，临床发现，儿童患病表现并不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表现，但都伴有生长迟缓。在发病初期，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。“青少年患病后，由于营养吸收跟不上，会影响正常的体格发育，很多患儿长得矮小，但智力不受影响。”曾志荣说，一些十几岁的孩子看起来只有几岁大小。
两年前，胡品津从外科门诊“捡”回了一个3岁多的克罗恩病男孩。由于严重贫血(血色素仅有20多)和营养不良，他看上去只有1岁大，趴在婴儿车上，连抬头的力气都没有，每天要拉鲜血便5~6次，像一只小病猫。由于在某地儿童医院误诊和治疗不当，这个男孩生长发育明显滞后。通过调整用药和全肠内营养支持，现在，5岁的他已经长到了1.1米左右。
专家强调，儿童患儿一定要尽早诊断和规范治疗，虽然孩子生长速度会稍慢，但能赶上正常孩子的发育速度。如果到了青春期以后才进行规范治疗，那么孩子会变成“小矮人”。
提醒：
诊断治疗棘手，别信“祖传秘方”
在消化系统疾病中，炎症性肠病的诊断和治疗堪称最为棘手。
首先，炎症性肠病的确诊过程很复杂，基层医生很难掌握，极容易误诊。“炎症性肠病病人确诊时间普遍较长，顺利的话要几个月，有些甚至要随访一年才能确诊。”曾志荣介绍，除了常规检查，病人还需要做结肠镜、胃镜或钡餐试验，然后再定期随访，排除大肠癌、肠结核等疾病，最后才能确诊。
一旦确诊，患者要打“持久战”。专家特别提醒，IBD无法被治愈，目前对该病有效的治疗方案是氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等药物以及外科手术。患者千万别被江湖游医和所谓的“祖传秘方”忽悠，乱吃草药，延误治疗。
胡品津表示，治疗需要规范，有些医院因缺乏治疗经验，存在滥用激素的现象。不久前，中山六院来了一名外地小病号，14岁的小姑娘身高却不足1米，也没有来过例假。原来从七八年前确诊后，当地医生一直错误地对她进行长时间激素治疗，导致孩子再也不长个。
【编辑：张蕾】
