绝经女性易患高血压 发病率与年龄成正比
发布时间： 2014-06-02 19:01:16 | 来源： 光明网 | | 责任编辑： 郭洪涛
高血压是目前公认的心脑血管疾病最重要危险因素。同样，对女性来说，高血压也是心脑血管病的重要危险因素。心血管病是发达国家和大多数发展中国家女性死亡的首要原因。由于女性特殊的生理特点，女性高血压患者在许多方面存在特殊性。受月经、生育、绝经等多方面影响，女性高血压较男性更复杂。
2013年美国心脏病和卒中统计数据显示，未绝经女性的高血压患病率低于同龄男性，但这一优势在绝经后消失。绝经后女性高血压患病率随年龄逐渐升高，且血压增高速度超过男性，控制率却逐渐下降。有研究报告，54岁前男性患病率高于女性，55～64岁男女患病率相当，超过65岁的女性患病率和发病率高于男性，且随年龄增加差距更明显。
女性高血压的主要特点
月经初潮年龄越早，高血压病的危险因素越大。女性肥胖者，一般初潮年龄较早，故初潮年龄可能在一定程度上对高血压发病有一定的预示作用。
随着生育次数的增加，高血压病的危险性有逐步增加的趋势。
生育女性，初产年龄越小，发生高血压病的危险性也越大。
女性妊娠期出现高血压，称为妊娠期高血压;若孕前血压正常，孕中期血压升高，称为妊娠高血压综合征，简称妊高征;孕前有原发性高血压病，称为慢性高血压合并妊娠。
更年期综合征的症状，与高血压有很多相似的地方。更年期妇女，如果受遗传因素的影响，容易得原发性高血压病。患过妊娠中毒症的女性，到了更年期，就有可能发生更年期高血压病。
针对女性不同时期的血压变化进行相关的治疗
鉴于女性在不同时期高血压发生的原因不同，临床对女性高血压的治疗也应具有针对性和个体化。所有女性高血压患者均应以参与生活方式为主体的治疗，饭后走步，限盐以及降低体重。
(1)青少年女性(7～25岁，多为学生)：主要是预防高血压的发生(有高血压家族史的患者尤其应当注意)，主要是生活方式的方案，少食油炸食品，限制更多的甜食，增加放学后的的运动，不要长期坐在家里玩游戏机。
(2)青年女性(25～40岁)多为工作的青年：体重控制不良是高血压的主要原因，同时规律的月经周期中的雌激素水平的变化也是血压波动的原因之一，然而这部分女性雌激素水平良好，其保护性作用可使RAAS活性相对正常，针对这经前综合症的血压特点，对于月经中高血压的患者，建议周期性使用小剂量利尿剂(经前1～2天以及经期和经后1～2天加利尿剂)也可配一定的镇静剂进行血压的调整。
(3)妊娠期高血压，降压药物的使用一定要慎重。首先要评估，妊娠期的血压增高对母亲以及对胎儿是否有影响。在妊娠3个月内血压持续在160/100 mmHg以上者建议终止妊娠，如持续妊娠会对母体及胎儿带来不利的影响已导致自然流产，而在此其降压药物的治疗会影响胎儿的正常发育。在妊娠的全过程不能使用ACEI及ARB，在3个月内尽可能不服任何降压药物，5～7个月可以选用拉贝罗尔(柳氨卞心定)在7～10月内可加用钙离子拮抗剂和小剂量甲基多巴。
(4)授乳高血压的治疗，高血压母亲的授乳要保证母乳喂养的安全，抗高血压药无可能会分泌到母乳中，I期高血压母亲如果希望母乳喂养，可在密切关主血压的情况下短期授乳，终止喂养后中心开始抗高血压治疗，在哺乳期间如需抗高血压治疗，应当禁用ACEI、ARB，可服用小剂量CCB以及β-受体阻滞剂。利尿剂可以减少母乳的分泌量，应当给与注意。
(5)更年期高血压的治疗，更年期高血压女性的血压增高，主要与绝经后体内雌激素水平低下有关，因此有效的调节体内激素水平，服用β-受体阻滞剂和缓释异搏定可以改善交感兴奋性对高血压的影响，ACEI或ARB可以改善低雌激素诱发的RAAS激活。ACEI或ARB联合CCB的治疗有可能作为绝经期后高血压的主流治疗。
(6)女性高血压伴糖尿病患者心血管风险明显增高，从而提示早期高血压的女性是应当治疗的(包括药物和非药物治疗)。对于有原发性高血压的女性，应关注血压的变化，必要时应进行动态血压监测仪了解血压的波动情况，同时应对患者的全身危险因素以及亚临床器官损害的程度进行评估，定期(2～3月)进行血糖、血脂测定，常规的进行微量白蛋白尿、颈动脉和心脏的超声检查进行综合因素的控制。女性高血压血压的目标仍是小于140/90 mmHg以下，此时，为了达标，CCB、ACEI、ARB以及利尿剂相互之间的联合应用和合理的搭配治疗是非常必要的。
