治疗糖尿病 须“全面考量 综合治理”
发布时间： 2014-06-01 17:23:57 | 来源： 光明网 | | 责任编辑： 郭洪涛
中国的糖尿病防治未来极其堪忧，就中国的糖尿病防治现状而言，糖尿病患者如何在正确的治疗理念指导下选用正确的药物备受瞩目。
糖尿病已经进入个体化治疗时代，最新的理念不再以降糖为单一目标，而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素，实现“全面考 量 综合治理”。随着新型DPP-4抑制剂在中国的上市，这一国际领先的科学治疗理念也将被更多的中国患者所接受。
在2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中，明确指出血糖控制目标应该个体化，对不同患者应设立不同的控制目标，控制指标的任何改善都将对患者有益，并将会降低相关危险因素引发并发症的风险。
对 于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，肾功能不全患者，应采取差异化的治疗方案。关注药物有效性之外，还要重视药物安 全性以及肝肾功能和药物治疗的经济成本问题等。比如，对老年和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的危害更加严重。低血糖的反复发生增 加了糖尿病并发症风险，尤其是心血管风险。它最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加。重度低血糖还与死亡率增高相关。因此，低血糖风险最小化是选择 糖尿病治疗药物时需要解决的一个重要问题。
已在美国、欧洲等地上市的糖尿病治疗药物新型DPP-4抑制剂，不仅能够在较低的经济成 本下实现精准降糖的效果，而且在预防低血糖、心血管风险及体重增加方面的优势明显，其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢，不增加肝肾负担，药物互相作用风 险小，患者在肝肾损伤任何阶段都可安全使用。
除了必要的药物治疗外，糖尿病的根本出路在于预防，国际上权威的专家都首推生活方式干预，对于大多数发展中国家，少花钱甚至不花钱的生活方式干预是最可行的选择。
