理顺机制 打造品质化中医专科
发布时间： 2014-05-29 11:16:38 | 来源： 光明网 | | 责任编辑： 冯晨
促进重心下移，将建设主体还给医院，逐步退出微观干预……5月23日，在河南省举办的全省中医专科建设暨医院管理研讨班上，明确了中医专科建设的总体方向。提出应突出临床疗效与特色，重视人才培养，加强科学管理，医、教、研协同发展。
该省中医管理局下发文件指出，开展中医重点专科建设是加强医院内涵建设、服务功能的重要措施，是发挥中医特色优势的有效手段和切入点。
中医重点专科是医院内涵和服务功能的重要体现。目前中医专科建设上还存在怎样的症结？背后的“病根儿”又是什么？怎样对症下药，让专科建设朝着正确的方向健康发展？河南省在全国较早开展中医专科建设，记者采访了河南省中医管理局局长张重刚，梳理了该省建设现状。
三大现状制约专科发展
张重刚认为，从全省情况看，目前有三大症状制约中医专科发展。
首先是发展失衡。高水平的专科过度集中在省直和少部分市级医院，部分医院专科过多，层级不清晰，重点不突出；协作网络功能不健全，上级医院指导、服务基层职责不明确，落实不到位，部分县市医院专科建设长期处于较低水平。
其次是重数量、轻质量。部分医院偏重数量，布点过多，重点专科过多过泛，弱化了重点专科的示范带动效应。有的医院单纯以经济效益和床位规模确定重点专科，造成大而不强，特色不突出，优势不明显，没有形成比较优势。
第三是临床服务、人才培养、学术创新不能有机结合。有的医院专科收治病种繁杂，没把重点放在疑难重症诊疗上，制约了临床能力提升。没有形成良好的人才培养机制，人才队伍年龄、专业、职称和学历结构不合理；大部分基层人才匮乏。
“病根儿”在于政策、管理和人才
造成这种现状的根源是什么？河南省中医管理局分析认为，主要由以下几个“病因”导致。
首先是政策制定不够具体，表现在专科管理和评审中，没有充分考虑地域性和层级差异，对国家、省级重点专科的定位不清晰。同时由于省级专科项目设置数量偏少、资金盘子偏小，在重点专科遴选和布点上过多考虑效率优先原则，没有体现地域公平，导致专科建设项目和资金过度向上集中，市、县中医医院专科建设项目偏少，影响基层中医专科发展。
医院管理者的认识误区也是重要原因。部分医院管理者认为专科建设多多益善，意识不到其目的和示范作用；还有些医院对专科建设认识不到位，把专科建设在医院发展中的重要作用弱化为荣誉和点缀，导致专科建设长期停留在低层次、低水平上。
省、市、县三级医院发展环境和发展阶段不同步，导致同级医院之间发展阶段和发展水平也存在较大差异。同时，人才短缺、高度竞争的人才使用环境，使重点专科的建设缺乏足够的人才支撑。中医机构在人才引进上面临多方面、多层级、多地域的竞争，省市医院缺乏领军人才，县级医院普遍缺乏临床骨干人才。专科建设中还缺乏战略视野和有效协作网络机制，专科之间缺少协同发展等，同样导致了人才资源和学术资源的挤压、浪费。
“对症下药”理顺整体机制
找出“病因”之后，应该怎样“对症下药”？张重刚认为，进一步理顺卫生行政部门以及省、市、县三级中医医疗机构的协作机制，是打造品质化的中医专科关键所在。
省直中医医院重点专科发展基础好，资源集中，应该向全国有重要影响的重点学科发展。市级中医医院将成省级重点专科建设的主要资助对象。市级中医医院应该根据自身规模、业务发展规划和发展现状，盯紧一两个重点专科建设。县级医院中医专科建设以县级中医医院为主，带动县级综合医院、民营中医医院开展省级特色专科建设。达不到省重点专科建设标准，但中医特色突出，以门诊服务为主的市级医院临床科室，也可以申报河南省特色中医专科。
对于中医卫生行政部门来说，宏观管理的重点放在提供建设目标和思路上，微观管理放在考核验收标准的制定和动态管理上，把专科建设的主动权转移到医院，促使医院院长主动思考如何选择重点专科、如何发展，才能共同促进中医专科建设的质量与水平。
