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理顺机制 打造品质化中医专科

发布时间: 2014-05-29 11:16:38   |  来源: 光明网   |   健康中国远程编辑   |  责任编辑: 冯晨

  促进重心下移,将建设主体还给医院,逐步退出微观干预……5月23日,在河南省举办的全省中医专科建设暨医院管理研讨班上,明确了中医专科建设的总体方向。提出应突出临床疗效与特色,重视人才培养,加强科学管理,医、教、研协同发展。

  该省中医管理局下发文件指出,开展中医重点专科建设是加强医院内涵建设、服务功能的重要措施,是发挥中医特色优势的有效手段和切入点。

  中医重点专科是医院内涵和服务功能的重要体现。目前中医专科建设上还存在怎样的症结?背后的“病根儿”又是什么?怎样对症下药,让专科建设朝着正确的方向健康发展?河南省在全国较早开展中医专科建设,记者采访了河南省中医管理局局长张重刚,梳理了该省建设现状。

  三大现状制约专科发展

  张重刚认为,从全省情况看,目前有三大症状制约中医专科发展。

  首先是发展失衡。高水平的专科过度集中在省直和少部分市级医院,部分医院专科过多,层级不清晰,重点不突出;协作网络功能不健全,上级医院指导、服务基层职责不明确,落实不到位,部分县市医院专科建设长期处于较低水平。

  其次是重数量、轻质量。部分医院偏重数量,布点过多,重点专科过多过泛,弱化了重点专科的示范带动效应。有的医院单纯以经济效益和床位规模确定重点专科,造成大而不强,特色不突出,优势不明显,没有形成比较优势。

  第三是临床服务、人才培养、学术创新不能有机结合。有的医院专科收治病种繁杂,没把重点放在疑难重症诊疗上,制约了临床能力提升。没有形成良好的人才培养机制,人才队伍年龄、专业、职称和学历结构不合理;大部分基层人才匮乏。

  “病根儿”在于政策、管理和人才

  造成这种现状的根源是什么?河南省中医管理局分析认为,主要由以下几个“病因”导致。

  首先是政策制定不够具体,表现在专科管理和评审中,没有充分考虑地域性和层级差异,对国家、省级重点专科的定位不清晰。同时由于省级专科项目设置数量偏少、资金盘子偏小,在重点专科遴选和布点上过多考虑效率优先原则,没有体现地域公平,导致专科建设项目和资金过度向上集中,市、县中医医院专科建设项目偏少,影响基层中医专科发展。

  医院管理者的认识误区也是重要原因。部分医院管理者认为专科建设多多益善,意识不到其目的和示范作用;还有些医院对专科建设认识不到位,把专科建设在医院发展中的重要作用弱化为荣誉和点缀,导致专科建设长期停留在低层次、低水平上。

  省、市、县三级医院发展环境和发展阶段不同步,导致同级医院之间发展阶段和发展水平也存在较大差异。同时,人才短缺、高度竞争的人才使用环境,使重点专科的建设缺乏足够的人才支撑。中医机构在人才引进上面临多方面、多层级、多地域的竞争,省市医院缺乏领军人才,县级医院普遍缺乏临床骨干人才。专科建设中还缺乏战略视野和有效协作网络机制,专科之间缺少协同发展等,同样导致了人才资源和学术资源的挤压、浪费。

  “对症下药”理顺整体机制

  找出“病因”之后,应该怎样“对症下药”?张重刚认为,进一步理顺卫生行政部门以及省、市、县三级中医医疗机构的协作机制,是打造品质化的中医专科关键所在。

  省直中医医院重点专科发展基础好,资源集中,应该向全国有重要影响的重点学科发展。市级中医医院将成省级重点专科建设的主要资助对象。市级中医医院应该根据自身规模、业务发展规划和发展现状,盯紧一两个重点专科建设。县级医院中医专科建设以县级中医医院为主,带动县级综合医院、民营中医医院开展省级特色专科建设。达不到省重点专科建设标准,但中医特色突出,以门诊服务为主的市级医院临床科室,也可以申报河南省特色中医专科。

  对于中医卫生行政部门来说,宏观管理的重点放在提供建设目标和思路上,微观管理放在考核验收标准的制定和动态管理上,把专科建设的主动权转移到医院,促使医院院长主动思考如何选择重点专科、如何发展,才能共同促进中医专科建设的质量与水平。