北京3人中就有1人高血脂
发布时间： 2014-05-27 11:25:54 | 来源： 健康报 | | 责任编辑： 冯晨
据北京市体检中心最新公布的体检数据显示，北京人不论男女，体检异常指标排名第一的都是血脂异常，居民血脂异常呈高发状态，这意味着本市人群患心脑血管疾病的风险在增高。
在2012年度参加血脂检测的253万人次当中，查出血脂异常83.8万余人，检出率为33.1%。相当于每三人中就有一位是血脂异常。其中男性血脂异常在50岁左右最高，然后开始下降，女性由于绝经期的原因，从50岁左右开始血脂异常出现大幅上升。
■公共措施
血脂异常与心脑血管病息息相关，可导致动脉硬化、冠心病、脑中风等。市卫生计生委实施的慢病防控“阳光长城计划”，其中一项内容是从去年开始,在城六区和昌平、房山、大兴、怀柔、密云等11个区县的21家社区卫生服务中心，开展免费血脂筛查试点。试点筛查工作分为两期，去年下半年为第一期，今年上半年为第二期，有高血压、糖尿病、心绞痛、中风病史，年龄在45岁以上的居民，都可以到这21家指定的社区卫生服务中心参加筛查。目前，第二期免费血脂筛查和居民健康教育正在开展中,正计划进一步扩大血脂筛查的范围和数量，让更多的社区居民主动关注、控制血脂异常。这21家指定的社区卫生服务中心名单可拨打12320北京市公共卫生服务热线咨询。
有问有答
控制“坏胆固醇” 因人而异
北京阜外心血管病医院 陈伟伟教授
问： 我今年50岁，去年检查出颈动脉斑块。我一直保持健康生活方式，管住嘴、迈开腿，现在身体也不胖。但为什么还有这么多的斑块？我母亲是糖尿病，父亲脑卒中，是不是说无论我怎么控制都比别人的危险因素高？
答：这种情况很常见，颈动脉是大动脉的窗口，这个位置容易形成斑块，来自你父母的遗传风险是你不可改变的危险因素，但可以关注能改变的危险因素，其中特别要重视坏胆固醇问题。没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，没有动脉粥样硬化当然就没有心肌梗死。你既然明确有斑块了，更要关注低密度胆固醇，你有斑块了我们就定为高危，你的坏胆固醇就应该控制在2.6以下。
问：我现在的低密度胆固醇（LDL-C）不到2.6，还需要吃药吗？
答：那非常好。但既然有斑块了，我给你一个新的目标，把低密度胆固醇降到1.6至2.0，低一点更安全。如果你没有达到这个目标，可以适当的用一些他汀类药物，为什么要用？一是更好的控制坏胆固醇，另一个更重要的是为了稳定你的斑块，因为斑块有时候不在于它的大小，斑块也被叫做“不定时炸弹”，并不是要长到75%或是95%以上的狭窄才会发现问题，由于斑块不稳定，一破裂会触发凝血，这就是很多年轻人没有任何感觉就发生猝死的一个原因，既然发现有斑块了，就考虑用他汀类药物一段时间把这个斑块稳定住。
问：如果一旦用上了降脂药，是否意味着会永远吃下去？
答：这个问题其实是个很大的误区。高胆固醇脂血症和高血压一样是生活方式病，且跟年龄密切相关，高胆固醇是多种危险因素共同聚集导致的一种状态，用药的目的是降低升高了的胆固醇。控制心脑血管病的风险。低密度胆固醇天生不是一个坏东西，它是生命必需的物质，只不过它若是过高了就变成了坏东西。至于过高的原因是多方面的，比如年龄就是导致过高的一个重要因素，因此并不是要吃一辈子药。
小知识
血脂异常
血脂异常或是人们通常讲的高血脂，指的是血清总胆固醇升高、甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和低密度脂蛋白胆固醇升高。其中胆固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。
血脂异常如何防治
要预防血脂异常首先要改善饮食结构，减少饮食中脂肪的摄入量，尽量低盐限油，少吃高热、高蛋白类食物，避免酗酒和熬夜等不良生活习惯，并积极参加体育锻炼。
此外，男性在40岁后应重视定期体检，接受血脂异常筛查,主动监控自身血脂状况。女性在绝经期后更应该重视体检报告的异常情况，针对自身问题对症治疗。血脂异常的高危人群可以在医生指导下，合理使用降脂药。
但对于血脂异常，北京阜外心血管病医院顾东风副院长说有些人误认为“高血脂”就是“高甘油三酯”，其实胆固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，胆固醇也分“好坏”。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）则是“坏胆固醇”，因为它会附着在血管壁上，一旦过量就会使血液变稠，在血管壁上形成斑块。更危险的是，不稳定的斑块还会破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。有研究显示冠心病死亡中，77%归因于胆固醇水平的增高。
还有就是认为所有人的胆固醇控制标准都是相同的。其实不然，并非所有人的胆固醇控制目标都一样。我国目前大部分医院的血脂化验单上，只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升(6.2mmol/L)才标明为异常。而这个数值是健康人胆固醇的标准。不同危险程度的人有着不同的“坏胆固醇”正常值。总体来讲危险性越高的人群，其“坏胆固醇”水平必须控制得越低。
建议
极高危人群
曾患有急性心梗、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征，或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者。在治疗血脂异常时，以降低“坏”胆固醇作为首要目标，应尽早服用药物，剂量可以较大，并将“坏”胆固醇降到<2.07mmol/L (80mg/dL)。
高危人群
患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏病（2至5期），或高血压合并3个其他危险因素（包括：年龄男性大于45岁、女性大于55岁、吸烟、肥胖和早发缺血性心血管病家族史等）患者。在治疗血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。
中危人群
患有高血压同时合并上面的1个其他危险因素，或者同时具有3个以上其他危险因素的患者，血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。
低危人群
无高血压并且其他危险因素小于3个的患者属于低危人群，应控制“坏”胆固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。
