降压4周仍未达标 要调整用药方案

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-05-19 　 来源： 东方网

　　“高血压患者在接受降压治疗4周后，如血压仍不达标应考虑采用其他治疗方案。”日前，来自中山大学附属第一医院的邝健教授在“快行动，早达标”——2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目活动上提醒。他呼吁：“降压治疗的最主要目的是减少患者心脑血管事件的发生率，尽早实现血压达标才能确保患者获益。”

　　约75%患者血压未达标

　　广州市红会医院王亚蓉教授介绍，美国最新发布的《2014成人高血压管理指南》(以下简称“JNC8”)将60 岁以上人群的降压目标值设定为150/90mmHg，60岁以下人群则设定在140/90mmHg，这也是符合中国临床实践的。

　　近20年来，虽然我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率都较以往有了较大提高，但是，总体达标率与发达国家相比仍然存在较大差距，即使在接受降压治疗的患者中，也有约75%的患者的血压没有达到控制目标。

　　研究显示，血压未达标者的心血管风险增加两倍以上，早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险，因此，提高血压达标率是降压治疗的第一要务。而且值得注意的是，血压达标所需时间越长，就越不容易实现降压达标。

　　降压治疗4周无效要换药

　　邝健指出，中国高血压达标率低，医生和患者两方面的因素都有。一方面是医生对降压达标的重视程度不够，另一方面患者对降压不达标的危害认识不足，在治疗方面存在侥幸心理，依从性差。

　　“JNC8对降压治疗策略没有推荐顺序，但明确指出高血压患者在接受降压治疗4周后如血压仍不达标应考虑采用其他治疗策略，而对于2级以上高血压患者，给予起始联合治疗。这一建议再次强调了血压达标，特别是早达标的重要性。但是，在我国实际临床工作中，4周内达标比例并不高。三分之二以上的高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。”邝健说。

　　专家指出，与增加单药剂量相比，联合用药的降压作用更强，预防心脑血管并发症效果更好，而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比，单片复方制剂可以提高联合降压的治疗水平，减少由于医疗水平参差不齐而造成的联合治疗使用不足、不及时、配伍不科学等问题，减少漏服、错服、擅自减量等问题，从而有助于大幅度提高降压治疗的达标率。