年龄大了 瓣膜也会“老化”

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-05-19 　 来源： 中国经济网

　　老年人要小心“主动脉狭窄”

　　前段时间，一位70多岁的老人，因为反复晕厥、稍微一疲劳就呼吸困难前来就诊，结果被确诊为主动脉狭窄。

　　其实，主动脉狭窄这个病并不算是罕见病，由于主动脉是体循环的动脉主干，一旦出现任何问题，都可能影响到全身供血。而主动脉狭窄顾名思义，就是这条关系全身供血的重要通道变窄了，自然会引起诸多问题，其中最常见的就是临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时更可能直接导致猝死。

　　不过，主动脉为何会狭窄?这得从心脏瓣膜说起。

　　心脏瓣膜在永不停止的心脏血液循环活动中，扮演关键角色。它相当于门卫，当血液通过后瓣膜就会合上，阻止血液回流于刚刚离开的心室。当瓣膜出现问题，我们的心脏也会出现疾病。

　　在过去，主动脉狭窄不仅是心脏瓣膜病中最常见的瓣膜病之一，而且大多数是因为风心病所致。就是在现在临床上，也经常可见多年的风湿性心脏病患者，因为瓣膜病变出现主动脉狭窄前来就医，这类患者当然需要手术治疗。但要注意的是，随着卫生条件和生活水平的提高，目前风湿热发病率显著降低。在国外，由于风湿性心脏病引起的主动脉狭窄已经非常罕见，在我国这样的患者也在逐渐减少，尤其是年轻患者不多见了。另一类患者却变得越来越突出。

　　这就是由于退行性病变引起的主动脉瓣病变。

　　除了主动脉瓣先天畸形外，退行性主动脉瓣病变也是一大类患者的病因所在。这种主动脉瓣狭窄多发生在年龄超过65岁的患者中，特别是年龄超过70岁的老人中更为多见。这种病变的主要原因是“老化”，由于瓣膜结构老化，钙沉积使得瓣膜失去了弹性，变得坚硬如同石块，在手术中医生甚至需要用钳子才能夹断。这种坚硬而丧失弹性的瓣膜，当然不能起到其原有的效果。

　　这种疾病说白了，就是身体老化所引起的。由于现在我国进入老龄化社会，高龄老人越来越多，所以这类疾病在逐渐变多。可以说，主动脉瓣狭窄的疾病谱已在悄然改变。而老年人特别是高龄老人的手术难度、风险，当然和一般人群不同。所幸随着体外循环、麻醉监护技术水平的提高，高龄老人只要不是存在严重的并发症，或者心肺等重要脏器功能衰竭，经过评估后，许多老人都有机会接受手术，而且手术效果不错。

　　以这类瓣膜病变引起的主动脉狭窄来说，目前主要通过在体外循环支持下的瓣膜置换术治疗，临床也开始尝试通过介入方法进行治疗。当然，对于老人来说，一方面要考虑到这种疾病的高猝死风险，另一方面年龄太大手术风险还是会受到影响，所以出现劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥等症状一定要及时就医，尽早确诊治疗。