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七大情况提示无痛性心梗 服“救心药”谨记24字诀

健康中国health.china.com.cn 时间: 2014-05-19   来源: 中新网

  1/3心梗患者猝死在院外,本报“名医大讲堂”本周六走进省中医院,专家将详细讲解如何自救

  医学指导/广东省中医院重症医学大科主任张敏洲

  本报讯 (记者何雪华 通讯员宋莉萍)在我国,每年有260万人死于心血管疾病,每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命,急性心肌梗死的患病率达45~55/10万,死亡比例高达三成以上。

  急性心梗,约有1/3的患者发病后很快死亡,直接死于院外,因此急救服药很重要。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握,总结出了“24字诀”——药物要“新”、防止“上瘾”、先嚼后含、讲究姿势、事不过三、药不离身。

  危害:

  1/3心梗患者猝死于院外

  5月12日,四川巴中市一名许女士,在打麻将过程中自摸“清一色”,可能过于激动,突然休克,从椅子上摔了下来,抢救无效死亡。

  据世界卫生组织统计,全球每年约有1200万人死于心血管病,占世界总死亡人数的四分之一,而冠心病,尤其是急性心肌梗死是死亡的主要原因,也是院外突然死亡(猝死)的主要原因。在我国,心肌梗死的患病率为45~55/10万。特别值得注意的是,我国40~50岁左右的中年患者发病率逐年升高,发生本病后,急性期死亡比例达到30%以上。

  “1/3的患者发病后很快死亡,直接死于院外,这种猝死的原因与患者出现严重恶性心律失常有关。”广东省中医院重症医学大科主任张敏洲说。

  自诊:

  胸痛并伴冷汗要小心

  张敏洲建议,人们应学会自我快速诊断是否发生心梗,尤其是掌握“胸痛”这一典型症状。

  心梗发生时,一般突发胸骨后或心前区闷痛不适,压榨感、紧缩感、濒死感,向左肩部放射,持续时间超过半小时,烦躁不安。需要注意的是,胸痛也可能表现为颈部紧缩感、颈痛、牙痛、上腹痛、左肩背痛等不典型疼痛,甚至可以是放射手指痛。可发生于任何时段,甚至于安静或者睡眠时亦可出现。胸痛其实会有前驱症状,多数病人在发病前1周出现胸闷、气短、心前区隐痛、紧缩或压迫感等表现,或平素的心绞痛发作程度重。

  与持续半小时以上胸痛相伴的,往往是出冷汗,有时候通过出冷汗症状可以高度怀疑为急性心肌梗死。

  警惕:

  七大情况提示无痛性心梗

  是不是所有发生急性心梗的患者,都可能首先出现胸痛这种症状?并非如此!张敏洲特别提醒,特别是感觉神经功能减退的老年人,要警惕下列七种无痛性心梗的存在,尽量获得最佳治疗时间:

  (1)近期内,多次发生胸背部闷胀不适、沉重感或气短明显等。(2)出现阵发性呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咳白黏痰或粉红色泡沫痰等。(3)突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等。(4)老年人突发的神志不清或意识丧失。(5)糖尿病人出现昏迷者。(6)不明原因的血压下降,尤其在近期内出现者。(7)突发的不明原因的晕厥或抽搐。

  自救:

  吃“救心药”牢记24字诀

  突发心梗,怎么自救?当高度怀疑心梗发生时,应立即卧床,保持情绪平稳,然后由家人及时拨打120,如果有硝酸甘油类、速效救心丹等药物(简称为“救心药”)应立即舌下含服,如果有阿司匹林,可服用300mg(3粒),并及时去医院就诊。专家为服“救心药”者总结了以下24字诀,便于患者记忆和掌握。

  药物要“新”——患者平时应注意药物的保存,同时服用前注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象,发现变质要立即更新,以免失效而影响治疗。

  防止“上瘾”——经常服用这类药物也可能“上瘾”,要防止上“瘾”可两种急救药交替使用。

  先嚼后食——多数人都是按照说明书所说的舌下含服,其效果固然不错,但是,如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服,则效果更好。

  讲究姿势——含服本药时应取坐姿。因为站着含服,头部位置较高,常因周身血管扩张而致血压降低,引起晕厥。躺着含服也不妥,因心脏位置较低,而大量血液回流心脏,会加重心脏负担。

  事不过三——在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应隔5~10分钟后再服一次,如此重复2~3次。若仍然无效,就应考虑心梗的可能,立即去医院或拨打120。

  药不离身——救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处。