入夏别让狐臭扰人 选择哪种方式治疗

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-05-09 　 来源： 羊城晚报

       在公交车，在地铁，在各种各样拥挤的地方，我们曾经不止一次地掩鼻蹙眉，以遮挡身边人发出的令人“闻而却步”的“狐臭”。

　　狐臭（又叫腋臭），是常见的皮肤病之一，夏天尤甚，因为天气炎热出汗多，异味会比其他季节显得更浓，走到哪难闻的气味就熏到哪，身边的人往往避之不及，严重影响正常社交活动，甚至会给患者带来心理障碍。整形激光专家称，对于腋臭其实有好多办法可以解决。

　　腋臭从何而来？

　　中山大学孙逸仙纪念医院整形激光科医学博士潘淑娟说，一部分腋臭患者有明显的家族史，父母有这种毛病，则孩子的发病率比较高。因此，腋臭有可能与遗传因素相关，但并非绝对。

　　为什么会散发出奇臭无比的气味呢？潘淑娟指出，这主要是因为腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠。当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

　　腋臭患者由于体臭味深为苦恼，经常外用止汗露、香水、花露水等以减臭味，但效果往往不佳。潘淑娟说，其实，目前对于腋臭有很多办法来治疗，总的来说，破坏顶泌汗腺被认为是腋臭根治的关键。顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。

　　选择哪种方式治疗？

　　与正常人相比，腋臭患者腋窝处的顶泌汗腺数量多、位置深、直径大，由于上述这些特点，腋臭的治疗比较棘手——顶泌汗腺多、大、深使其不易除净，而且去除顶泌汗腺容易发生疤痕等并发症。目前，对于腋臭，临床上有很多治疗方式，患者在治疗之前应与医生做充分的沟通，以选择适合自己的方法。

　　1 药物治疗

　　用药物治疗，主要是收敛，避免汗液过多，同时抑菌杀菌，减少微生物作用。或者用气味遮掩，用浓烈芳香掩盖腋臭。

　　点评：药物治疗疗效有限，且持续时间短，而且外用药常常会出现毛孔堵塞、加重顶泌汗腺增生等。

　　2 激光、电灼和微波

　　利用激光、电灼、微波等热效应来破坏毛囊，目标就是腋窝毛发密集区域。还有医生采用脱毛激光治疗腋臭，理论依据是顶泌汗腺与毛囊共同构成一个单元，当毛囊被激光选择性破坏时，顶泌汗腺也会受到破坏。

　　点评：这些技术存在治疗深浅度不易掌握的缺点，治疗面积过大、过深，较易出现并发症。治疗范围过小、过于局限，疗效又大打折扣，总体来说复发率较高，效果难以满意。而激光脱毛去除狐臭虽有一定疗效，但需要治疗4-5次，每一次要间隔1-2个月才能达到脱毛和除臭的效果。

　　3 肉毒杆菌毒素治疗

　　很多患者在睡觉、休息、放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。一运动或者紧张（交感神经兴奋）的时候就会出汗。因此，在腋窝局部注射肉毒素，可以达到很好的止汗效果，腋下也会因为没有流汗、细菌不再分解而不会再产生异味。

　　一般注射后5-6天左右就见效，效果可以保持5个月到半年。原则上讲，一年要注射两次，但如果冬季出汗不多气味不重的话，可以在每年的6月或7月份注射一次，可以度过最炎热、最容易出汗的季节。

　　点评：虽然其疗效只能维持较短时间，但这种治疗方法具有不少优势，比如简便易行、创伤小，对于不想接受手术的人而言，肉毒杆菌素提供了安全有效的选择。

　　4 搔刮术式和吸脂治疗

　　从小切口进入，将刮勺或吸脂针进入到腋窝皮下，进行刮除或吸出顶泌汗腺，可以破坏大部分顶泌汗腺，起到除臭的作用。

　　点评：由于是在盲视下操作，不可避免地存在一些局限性，比如刮除不干净或搔刮、抽吸过度，造成皮瓣坏死等，疗效可能因操作者经验不足而大打折扣。另外，观察不到的出血也会增加术后血肿形成和继发感染的几率。

　　5 小切口可视条件下剪除顶泌汗腺

　　小切口手术剪除顶泌汗腺应该说是目前的主流技术，而且发展迅速。目前采用腋窝中央约2cm微小切口，通过该切口充分游离皮下，再翻转皮瓣，在可视条件下修剪顶泌汗腺。

　　点评：这种方法的疗效值得肯定，但同样需要操作者有丰富的经验。

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院

　　整形激光科医学博士 潘淑娟

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王海芳