冷冻卵子备孕——过三关不容易
健康中国health.china.com.cn 时间： 2014-05-09 来源： 羊城晚报
花不菲的费用，冷冻卵子绝对不像冷冻精子那么简单和无创，只能说是一种退而求其次的无奈选择
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖内分泌专科主任 杨冬梓
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王海芳 李瑞岐
据台湾媒体报道，40岁的第一名模林志玲遭亲友爆料，已悄悄到台大医院找妇产部医生冷冻9颗卵子。无独有偶，柳岩最近在节目中公开表示，打算去美国冻几个卵子备着。最近这几年来，大龄女星们冷冻卵子的新闻异常火热，一时间有这种想法的女性也越来越多。“冷冻卵子”这一神秘手段也引起人们的好奇和关注。但冷冻卵子并不是你想象的那么简单。
第一关
为获得多个卵子用药促排卵
我们知道，在生理情况下，成年女性每个排卵周期中虽有一批卵子生长但只有1-2枚卵子能够最终成熟并排出。而正常男性每次射精排出的精子是以亿计的。由此也可以看出，与男人精子相比，女人的可获卵子是多么的宝贵，一个月才只有1-2个而已。所以，如果要冷冻卵子，在自然周期下一个月只能取1-2个卵子，而且这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性减小，所以，为了一次能够取到多个卵子，一般要过“促排卵”这一关。
什么叫做促排卵呢？中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖内分泌专科主任杨冬梓说，为了在一个排卵周期内让更多的卵子能够发育成熟，使用促排卵药物，这些药物可以促使同一批的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子进行冷冻。
所以，在第一关里你会用到许多药物。一般来说，在进行促排卵的时候，医生会根据你的卵巢储备情况，选择不同的方案。以最常使用的“长方案”为例，从月经的第20天开始，使用“降调节”药物，每天用药后到第14天开始，加用促性腺激素进行促排卵，可能肌肉注射（打屁股针）也可能是在皮下注射（肚皮上注射），一直到卵泡生长至足够大才注射HCG（即“夜针”），然后约隔36小时取卵。简单说一句，在这个过程中，估计要注射12-24次不等（取决于不同的促排卵方案），这么频繁地打针，你心理上首先要接受的一个关卡。
第二关
卵巢可能受到的刺激和损伤
在进行促排卵过程中，有时会出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），这个并发症的发生率为0.6%－14%。杨冬梓说，较为极端的死亡个案近年在具有资质的生殖中心中已经罕见，但作为促排卵这一医疗手段的严重并发症仍为每一位接受促排卵者必签署的知情同意书中的主要条款。重度的卵巢过度刺激综合征的发生率在0.5%左右。
正是由于促排卵可能会引起卵巢过度刺激综合征，因而医生根据个体卵巢储备的情况，采取不同的促排卵方案，根据注射药物时间的长短，有长方案、短方案、微促方案。但是无论哪一种方案，使用促排卵药物后随着卵泡生长，卵巢都会增大，所以，在此期间不宜做剧烈运动，以免卵巢发生扭转。
同时，在取卵的时候，你还需要经历一个麻醉下（全麻或局麻）的手术。虽然取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵，大概20分钟即可做完。有的人还是可能会因为麻醉或止痛针引起头晕、恶心、呕吐，下腹可能会有隐痛。即便这是一个小手术，也不排除操作上对卵巢造成损伤。
第三关
冷冻卵子只能做二代试管婴儿
等你好不容易取出了十个八个卵子，进行冷冻的时候，它们也会有风险。因为卵子体积比精子大一百万倍，在冷冻过程中，为避免冷冻过程中形成的冰晶对卵子内部结构的损伤，需要经过冷冻保护剂（如DMSO、乙二醇、丙二醇等小分子有机物）的预处理。原则上，卵子也可以像精子一样冷冻一年、五年，甚至10年之久。但是，冷冻的程序本身对卵子的特质是有影响的。
杨冬梓介绍，卵子的“外壳”称为“透明带”，自然受精时精子穿透这层“透明带”钻进卵子里面。冷冻解冻过程可能会使卵子透明带变硬，使精子难以穿过从而影响受精，因此通常采用第二代“试管婴儿”技术对冷冻卵子进行授精，目前第二代试管婴儿通常适用于男性因素造成的不孕，包括男方少、弱、畸精症。
据了解，卵子解冻后平均存活率可以达到85%以上，但其妊娠率还是会比新鲜卵子要差一些，所以考虑冻卵的女性们，这些问题也必须要了解。
专家忠告
40岁以后的女性
不建议做冷冻卵子
卵子冷冻在最初的时候，主要是针对患有癌症的女性患者（比如卵巢癌、乳腺癌等），在接受放化疗之前可以先将卵子取出保存，避免放化疗对卵子的伤害。
现在，冷冻卵子却成了大多数女性考虑保存生育力的一个方法，尤其是超过35岁的女性，卵子的数量和质量都会出现明显的下降，在此之前提早保存“年轻的卵子”，对今后的生育将是一个很好的“备胎”。另外，随着国家二胎政策的逐渐放开，有生育二胎打算但是现在又不具备条件的家庭，可以先冻存卵子，避免在等待过程中生育力下降的问题，等待万事俱备时再考虑生育。
不过，如果年龄超过40岁，卵巢储备下降，卵子的质量也下降了，此时就不太建议再进行冷冻卵子了。专家指出，随着女性年龄的增大，各种环境污染、氧化应激、重金属累积等暴露因子都有可能作用于卵巢里的卵子，使其质量大为下降。张华、王海芳、李瑞岐