哮喘要一辈子用药？专家：因人而异遵嘱用药

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-05-07 　 来源： 中国新闻网

　　5月6日是第16个世界防治哮喘日，今年的主题是“哮喘是可以控制的”。然而，最近一项2038名哮喘患者及家属参与的网络调查结果显示，近两成(17.3%)的受访者认为“是药三分毒，能不用就不用”，没有症状就应中断治疗。这种想法让哮喘病情控制得极不理想。广州着名呼吸科专家指出，哮喘是可以控制的，前提是必须在医生指导下科学治疗。

　　花粉尘螨“活跃” 哮喘患者猛增

　　春夏之交，南方天气温暖潮湿，各种花卉竞相开放，对大多数人来说，花团锦簇，赏心悦目。然而，对于患有过敏性哮喘的人来说，这又是一个难熬的季节。

　　据记者了解，近期各大医院呼吸科收治的哮喘病人增加3成以上。南方医科大学南方医院呼吸内科教授蔡绍曦说，在哮喘病人中，因为过敏因素诱发的比例占八九成。在春夏之交，南方天气温暖潮湿，各种鲜花盛开，外出踏青游玩的人，就有可能因为接触花粉而诱发哮喘，或者到深山老林接触到腐烂的树叶，这些躲藏其中的霉菌释放孢子从而引起过敏症状。

　　同时，湿润的环境中，家里的螨虫、蟑螂繁殖旺盛。有的人首次使用空调，其中藏匿的大量尘螨也趁机跑出来，惹得人哮喘发作。蔡绍曦还说，蟑螂的排泄物也是最常见的过敏原。这些都是导致哮喘病人复发的一个重要因素。

　　某些意外因素令哮喘大发作

　　每年到了这个季节，不少患者的哮喘就会“定期”发作。42岁的刘先生，3年前在广州医科大学附属第一医院被诊断为“过敏性哮喘”，经过治疗病情稳定了。但近期由于天气多变，刘先生的哮喘又有反复，一个星期要用药三四次才不喘。最近他到外地出差，宾馆的霉味很重，晚上一开空调，结果他的哮喘大发作，差点没命。

　　广州医科大学附属第一医院呼吸-危重症科教授陈荣昌说，这个例子说明，哮喘患者平常可能只是喘、咳等，不是很严重，但如果病情控制不稳定，自身的环境耐受性就会受到考验，比如开空调、遇到花粉、闻到油漆的味道、气温骤降……一旦遇到“恶劣”的环境，对环境的适应能力不好，就会大发作。这也是很多患者所疑惑的“平常觉得自己挺好的，怎么突然间来个大发作”的原因所在。

　　有的人知道诱发自己哮喘发作的因素，常常采取“躲避”的方式，比如家里不开空调，不去有花粉的地方，天气转变就多穿衣服。但有时候“躲得过初一，却躲不过十五”，本身哮喘控制得不好，一旦你去了陌生的环境，又无法预测“意外”在什么时候出现，对于哮喘患者十分危险。

　　怎样用药，听医生的

　　靠“躲”来预防哮喘发作，不仅被动，而且常常会影响生活质量，甚至是危机四伏。因而，专家建议经常发作的哮喘患者必须要长期用药。但是，“是药三分毒”，很多患者对长期用药十分抗拒。“医生，我需要一辈子都用药吗？”“我什么时候可以停药？”这都是哮喘患者常常咨询医生的问题。

　　在国外专家的观点看来，“哮喘是不能治愈的，多数是长期用药”。陈荣昌说，“我们也是这个观点。更多的时候，我们会根据情况，慢慢给病人调药的剂量，如果用很少的剂量不发作，就可以改为按需用药”。

　　“其实，哮喘是很好治的，一用药就有立竿见影的效果，有80%-90%的哮喘病人用药后，就能过上正常人的生活，甚至可以做运动员。”陈荣昌指出。

　　那么，是不是所有的患者都必须终身用药呢？肯定不是。有一些人通过规范的治疗，病情稳定后，药物是可以慢慢递减的，3个月递减一次，医生可以给患者很少的药，就能控制其哮喘不发作，这样就可以改为按需用药，即感觉有症状时才用药。但是，一旦按需用药的频率又超过标准——一周需要应急用药超过2次(这代表病情比较严重)，就赶快改回规律用药。坚持规律用药以后，降低气道的敏感性，对环境的适应能力明显增强，有助避免因环境中的“意外”因素导致大发作。

　　陈荣昌说，从学术角度来说，哮喘的治疗有两个具有跨时代的进步：第一，从口服和静脉激素，变成吸入激素。吸入激素局部作用很强，减少了激素全身不良反应。第二，多种药物联合应用，降低免疫的应答过强，减少平滑肌收缩和炎症介质释放。联合用药后，整个疗效提高了很多。