轻度喉软化不需要治疗 两岁内能长好

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-05-01 　 来源： 广州日报

　　宝宝出生后喉咙发出呼哧呼哧的喘鸣，多由喉软骨软化引起，一般两岁内能自愈

　　本报讯 （记者伍仞 通讯员周密）两个月大的瑞瑞是个早产儿。出生没多久，家人就发现他呼吸比一般宝宝更快也更吃力，即使吸着氧，每分钟也要呼吸60次左右。呼吸时喉咙里总有呼哧呼哧的声音，每次吸气，胸部剑突下方软组织就随之凹陷，进食时老是呛咳，瑞瑞也无法正常喝奶，需要插着胃管。检查显示，瑞瑞由于喉软化影响呼吸，体内的二氧化碳潴留达到90mmHg，远高于正常的35~45mmHg。即使吸着氧气，二氧化碳潴留也降不下来，当地医院已经下了病危通知书。

　　广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球介绍，喉软化的情况在不少新生儿身上都有，大多数都不需要治疗，1岁半至2岁就能自己长好。但重度喉软化患者，其生长发育会受影响，可以考虑手术治疗。

　　轻度喉管软化

　　两岁内能长好

　　“门诊常有家长来问，我的宝宝呼吸时喉咙里会发出呼呼的声音，是不是有问题？要不要治疗？”陈彦球介绍，先天性喉喘鸣在婴儿中比较常见，这些呼吸时呼哧呼哧的声音往往是由宝宝喉软骨软化引起的，喉软骨发育不完善而没有足够的支撑力量，导致喉软骨就像两张近距离平行摆放的薄纸，宝宝吸气时，就像有气流从两张软薄纸间通过时一样，喉软骨支架就会塌陷贴合在一起，使气道不通畅，增加呼吸阻力。据了解，喉软化的具体原因不清，可能和胎儿期发育不完善、营养不良有关。陈彦球介绍，电子喉镜是诊断喉软化的金标准，不过电子喉镜无法看到声门以下的情况，也可以用电子显微支气管镜诊断，但后者需要全麻。

　　不过，家长并不需要太担心，因为大部分的宝宝都只是轻度喉管软化，家长可以观察宝宝表现，只要能吃能睡，呼吸频率正常、不费力，也就没有必要特别治疗，等到1岁半至2岁后，喉部发育完善到足够大的张力时，喉软骨就不再是张“薄纸片”，而是一块“厚卡纸”，能够维持喉腔的空间，使气流通过顺畅。平时多晒太阳、补充维生素AD，注意营养补充，睡觉时侧卧可以稍微减轻舌体对会喉部的压迫。

　　重度喉管软化

　　影响发育甚至危及生命

　　但是，像瑞瑞这样重度喉软化的宝宝，吃不了、睡不好，呼吸短、平、快，每一呼一吸都要消耗体内额外的能量，有的宝宝一天会汗湿十多套衣服，“孩子长期缺氧、吃不好、消耗大，肯定会影响生长发育，吃东西老是呛咳易导致支气管肺炎，体内二氧化碳潴留过高，还有可能导致心脏骤停。像这样已经影响到正常生活的喉管软化，就一定要治疗了。”

　　对于这类孩子，以往大多数做法是做气管插管，借助呼吸机的帮助来呼吸，直到年龄增长、喉部发育完善后再“脱机”。但是这样的话，就相当于宝宝在出生后头一两年的时间里无法离开医院或呼吸机，同时还影响进食、活动，对宝宝的成长有较大影响。

　　陈彦球表示，家长还可以考虑让孩子接受喉上成型手术治疗，利用射频消融使喉管局部挛缩、减轻肿胀，扩大喉腔，提高喉软骨的张力，使呼吸平顺、不再费力。据了解，在小儿耳鼻喉科，射频消融术主要运用于扁桃体、腺样体切除，而用于治疗喉软骨软化，在国内外属首创。广州市妇女儿童医疗中心目前已开展三十余例，多数患者都是一两个月的新生儿，效果理想，一般术后1周左右可以出院。瑞瑞就是其中一个病例，在4月11日进行喉上成型术，4月15日已能顺畅呼吸了。