山西将实行医保目录“一药一码”畅通异地结算

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-26 　 来源： 新华社

　　记者从山西省人社厅获悉，今年山西省将开展“畅通医保”专项行动，推进基本医疗保险“三个目录”统一编码应用和更新，实行“一药一码”，从而实现省内异地就医实时结算，解决参保人员异地就医后，费用垫付多、报销难等诸多问题。

　　基本医疗保险“三个目录”是指《药品目录》、《诊疗项目范围》、《医疗服务设施范围和支付标准》，目的是为了保障参保人员基本医疗需求，合理控制医疗费用，规范基本医疗保险用药，“三个目录”范围以外发生的医疗费用，将不纳入统筹报销范围。

　　据介绍，随着医疗保险参保人群不断扩大，山西省内异地就医人数也在不断增多。如果这“三个目录”编码不统一，就可能会出现同一个编码代表同一个药品在不同地区却显示不同价格的情况，从而造成跨统筹地区间不能及时结算，导致参保患者异地就医报销手续繁琐。实行医保目录“一药一码”，将有避免这种情况发生，使省内异地就医实时结算变得更加顺畅。

　　截至去年底，山西省医疗、工伤、生育保险参保人数分别达到１０８６万人、５５０万人、４４６万人。在此基础上，山西启动了运行异地就医即时结算，医保服务水平明显提升。目前，山西省内异地就医直接结算系统已覆盖太原、晋中、晋城等８个城市的城镇基本医疗保险参保人员，长治、阳泉、吕梁３个市今年也将实现覆盖。

　　目前，符合规定的３类人员可以享受省内异地就医直接结算，出院时只需付清自费部分，不必先垫付，后报销。这３类人员包括：异地安置人员，包括长期在异地工作和退休后异地居住者；按规定转往异地就诊人员；异地急诊就医备案者。

　　【编辑：薛勤勤】