肚脐周围剧烈疼痛 原是动脉夹层作祟

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-22 　 来源： 广州日报

　　广州一男子肚脐周围剧烈疼痛，没想到竟然出现了凶险的肠系膜上动脉夹层。记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，这名男子就医时，血栓已经形成，幸好及时手术，才捡回一条命。该院甲状腺血管外科主任黎洪浩指出，肠系膜上动脉夹层发病时体格检查往往发现不了问题，而非血管专科的医生还有可能认为患者对疼痛的耐受能力太差、“太娇气”，因此患者常常被误诊。

　　患者张先生今年37岁，近日出现肚脐周围剧烈疼痛，“就像马上会死掉一样”。挨了一天后，他被家人送到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科。结合腹部CTA血管成像的结果，张生被诊断为“肠系膜上动脉血栓形成”。

　　黎洪浩团队在看腹部CTA片时发现了问题所在：张生除了肠系膜上动脉血栓形成外，还存在着肠系膜上动脉夹层，也就是动脉血管壁出现了一个假腔，让动脉血形成支流。经过慎重评估后，决定采用腔内血管修复方法治疗。术后第5天，张先生康复出院。

　　黎洪浩介绍，肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管，当它出现动脉栓塞、血栓形成和形成夹层时，会导致肠管缺血坏死和肠管运动功能障碍。肠系膜上动脉夹层合并远端分支血栓形成非常凶险。由于动脉血压高，假腔将真腔压迫几乎闭塞，很容易造成大范围的小肠坏死。如果不能得到及时救治，死亡率可高达96%。目前，这类患者可通过在肠系膜上动脉内置入裸支架，开放真腔，压扁假腔，再加上术中和术后通过留置在支架内导管的局部溶栓治疗，使远端分支内的部分或全部新鲜血栓溶解。

　　黎洪浩指出，急性肠系膜上动脉缺血性疾病临床相对少见，主要表现为剧烈的，濒死状的腹痛，但体格检查却无明显的阳性体征，这也是该病的一大特点。据了解，张生的家族曾有人患血管病，他本人长期有吸烟、熬夜，并有高血压。专家提醒，有上述高危因素的人群，要警惕急性动脉疾病发生的可能。(记者任珊珊 通讯员王海芳、黄楷)