急性胃肠炎早期别吃止泻药

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-20 　 来源： 广州日报　

　　急性胃肠炎如果没有发热症状，每天腹泻次数只有几次，呕吐不严重，不影响进食，可选择在家治疗，饮食上可食用加盐的白粥。因为白粥可提供能量、维生素B，补充水电解质，加了盐的白粥还有一定的止泻功能。

　　“春节期间，很多人喜欢呼朋引伴地出去聚餐，尤其喜欢吃火锅，这最容易招惹急性胃肠炎。”广州医科大学附属第三医院消化内科副主任医师谭慧珍介绍，每年春节过后，消化科门诊中因急性胃肠炎引发的“腹泻”患者都会增加，而且，大部分患者为青壮年，追问病史，大都有外出进食史或“打边炉”史。谭慧珍提醒，春节期间应注意保暖和休息，避免暴饮暴食，减少在外吃饭时间。万一发作急性胃肠炎，病情较轻者，可在家治疗，服用黄连素、蒙脱石散、藿香正气丸等药物，但尽量避免使用止泻药和胃肠动力药，同时食用白粥效果最好。

　　原因分析：气温低胃肠道易痉挛 防御能力会下降

　　“急性胃肠炎几乎有一半以上是肠道病毒感染引起的。很多人以为，只有夏季才是急性胃肠炎的高发季节，其实，冬季也容易发生急性胃肠炎。”谭慧珍说，首先，冬季特别适合病毒的繁殖，而人们会普遍认为天气寒冷，食物不容易变质，就容易把食物长时间暴露在常温中，但在白天气温相对高的时候，病菌照样会繁殖，人们吃了长时间暴露在常温中的食物就易中招。尤其是一些规模较小的食肆，会更多地将食物暴露在常温中，因此，很多光顾这些小食肆的“吃货”们会“中招”。其次，由于气温较低，人的胃肠道血管会收缩，尤其是人在受寒后，胃肠道很容易痉挛，再加上休息不好，胃肠道的防御能力会下降，也容易招惹急性胃肠炎。最后，喜欢吃火锅的人们，容易不知不觉地进食过量，或者容易食用未熟透的食物，也容易引发急性胃肠炎。

　　临床症状：腹部不适、排便次数增多

　　谭慧珍说，急性胃肠炎的临床症状主要是腹部不适，有的会伴有腹痛，排稀烂、糊状、水样便。“急性胃肠炎患者，每天会排便数次至十数次不等。”她说，一般情况下，排便后腹部的不适可以稍稍得到缓解。“此外，急性胃肠炎还常常伴有恶心，会呕吐，有的患者还会伴有发热。”

　　谭慧珍说，根据这些临床症状，患者自己可以初步判断是否得了急性胃肠炎。

　　在家治疗：喝白粥、适量喝水、早期别止泻

　　“患了急性胃肠炎该如何处理呢？”谭慧珍提醒，这需要根据病情的轻重做不同处理。如果病情轻，没有发热症状，每天腹泻的次数只为数次，呕吐不严重，不影响进食，可选择在家治疗。“在家治疗很重要的一点是饮食，可食用加盐的白粥。”她说，因为白粥不仅能够提供一定的能量，含有丰富的维生素B，还可补充水电解质。另外，加了盐的白粥还有一定的止泻功能。

　　“还有一点需要提醒的是，有些患者一喝水就泻，就不敢喝水，这是不对的。”谭慧珍说，其实，腹泻和呕吐，除了是病症外，还是人体的防御保护反应。腹泻可以把毒素、病原体等排出体外，所以，在急性胃肠炎的早期，尽量避免随意使用止泻药，这样可避免毒素和病原体过长时间停留在肠道，从而进入血液内，加重病情或延长病程。“因此，最好是泻多少就喝多少水，避免脱水。”

　　“需要提醒的是，呕吐时应尽量避免服用吗丁啉等胃肠动力药。”谭慧珍说，因为急性胃肠炎患者的胃肠动力本来已经加快、胃肠痉挛，如果使用吗丁啉等于“火上加油”，会加快胃肠的运动，加剧腹痛和腹泻。“病情较轻的急性胃肠炎患者，在家可以自行服用黄连素、蒙脱石散、藿香正气丸等药物，但患有G-6PD缺乏的患者不能服用黄连素”。

　　何时就医：在家治1~2天后 症状未缓解应就医

　　谭慧珍同时提醒，如果患者病情严重，比如有发热症状、呕吐剧烈、不能进食、腹泻严重、精神疲倦、乏力、萎靡、口干、心悸等，或者有脱水和感染症状的，应该迅速到医院就诊。“比如，每天排便十数次就应该及时就医了。”她说，这样，可以避免因脱水和严重感染导致急性肾功能衰竭、感染性休克等严重后果。

　　谭慧珍还提醒，病情较轻的，如果在家治疗了1~2天后，症状仍没有缓解或明显加重的，也应该去医院接受治疗。“本身有糖尿病等基础病的患者以及孕妇等特殊人群，也应该及时就医。”

　　特别提醒：75%的患者不需用抗生素治疗

　　“急性胃肠炎几乎有一半以上是肠道病毒感染引起的，部分患者往往不用治疗可治愈。75%的患者是不需要使用抗生素治疗的。”谭慧珍说，急性胃肠炎通过饮食调理、休息和一些非抗生素药物治疗基本可治愈，大部分都预后良好。“当然，如果实在是发高烧，白细胞过高，有明显的感染中毒症状，那就应该在医生的指导下使用抗生素。”

　　谭慧珍最后提醒，春节期间要注意保暖和休息，同时要避免暴饮暴食，减少在外吃饭时间，并要增强锻炼，提高免疫力，尽量避免急性胃肠炎的发作。

　　【编辑：尹悦】