“潜伏”在胆囊的息肉 切不切？

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-16 　 来源： 光明网

　　谁容易得胆囊息肉？

　　近来，很多人已养成定期健康体检的良好习惯，超声检查技术提高及广泛应用，令都市人群的体检报告中，提示胆囊里面“长”息肉的越来越多。冷不丁被查出有胆囊息肉，于是原本轻松的生活改变了，医生发现，不少拿着体检报告来咨询的都表现出不同程度的担心和紧张，为什么我们的身体并没有明显的异常感？有的甚至主动提出要切除胆囊息肉。这病真的这么可怕吗？来看看中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍副教授给大家扫一扫盲。

　　快节奏饮食危害大

　　什么是胆囊息肉？其实它的正规名字应该是胆囊息肉样病变。正常的胆囊是一个小袋子样的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因为某种原因，胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起，就好像平地上隆起一个小土丘，超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声的广泛应用之前，这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。

　　商昌珍表示，胆囊息肉是胆道系统常见疾病之一，多见于25-55岁的年龄段，男性发病率高于女性。伴随着人们饮食结构和习惯的多样化，胆囊息肉的发病率也正在逐渐增高。

　　胆囊息肉的发病原因为综合性因素所致，高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性食物、饮食规律紊乱如：不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯，以及食品添加剂泛滥等，都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系，当然长期慢性胆囊炎也是引起胆囊息肉的很主要原因。

　　8成以上在常规B超检查时发现

　　商昌珍指出，胆囊息肉多数无明显症状，大约八成以上都是在定期体检做B超检查时发现。一小部分胆囊息肉患者会有上腹部饱胀不适、反酸嗳气、食欲减退等“消化不良”的表现，所以常常自行当做“胃病”去服药治疗，效果不佳。

　　中山大学附属肿瘤医院肝胆科周仲国主治医师介绍，胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发，并且较小，大多在3到5毫米，一般不超过1厘米，不会很快长大。在观察过程中，息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。但是偶尔也有单发的，只有一个息肉，直径也可以大于1厘米，不常见。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌，但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。

　　其次是炎性息肉，是因为胆囊的慢性炎症引起，所以常发生在胆囊结石，慢性胆囊炎的情况，不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变，而不是炎性息肉本身。

　　真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：1.息肉直径大于1厘米。2.单个息肉。3.息肉的基底较宽。4.并发胆囊结石。5.女性患者。6.息肉位于胆囊颈部。

　　胆囊息肉大部分是良性

　　商昌珍副教授表明，超声检查是发现胆囊息肉的最常用、最方便的一种无创性检查手段，胆囊息肉一般都可以通过超声检查准确诊断，必要时才需要进行CT或磁共振检查协助鉴别息肉的良、恶性。绝大多数胆囊息肉为良性息肉，只有少数单发的肿瘤性息肉才有恶变的可能。过分担心、忧虑是没有必要的。

　　一部分人知道体内有胆囊息肉后可能会感到恐慌，希望尽早切除胆囊。商昌珍副教授说，事实上，胆囊息肉是否需要手术治疗，也是有指征的，例如对于经常出现上腹部饱胀不适、腹痛等明显症状的胆囊息肉，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，建议考虑腹腔镜手术切除胆囊；对于无症状的胆囊息肉，一般在息肉直径超过1cm、定期B超检查发现息肉持续增大、基底宽大的腺瘤样息肉等情况下，为防止息肉进展或恶变也应考虑手术治疗。如果没有以上几种情况，经专科医生检查诊断后，可不必急于手术，每3-6个月做一次B超观察息肉变化情况即可。

　　切除胆囊对人体有影响么？

　　商昌珍副教授再次指出，胆囊的主要生理功能是储存和浓缩胆汁，参与食物的消化和吸收过程。如果盲目积极的切除功能正常的胆囊，少部分人可能会出现腹胀、腹泻等“消化不良”表现。但是，对于胆囊息肉已达到手术治疗标准，此时也应“权衡利弊”，该手术时就果断选择手术。切除病变的胆囊一般对人体功能无明显影响，这是因为胆囊切除后胆汁直接排入肠道参与消化功能，同时机体全身和胆道系统局部也可以通过代偿，而适应没有胆囊的环境。目前，胆囊切除术几乎全部都是在腹腔镜下完成，手术创伤小、术后恢复快，所以如必须接受手术时也勿需过于紧张和担心。

　　商昌珍副教授说，在切除胆囊后，个别患者也可出现腹胀不适、腹泻等表现，但多数均为暂时性，一般在术后1-3个月可完全恢复，并正常饮食。仅有极个别的情况下，因症状持续存在而需积极诊治。

　　◇链接

　　胆囊息肉是常见病，有下列情形者，较易患该病：

　　1.不吃早餐或很少吃早餐，饮食不规律。

　　2.经常饮酒者。

　　3.爱进食油腻食物、高胆固醇食物及动物内脏者。

　　4.社会生活及工作压力较大、烦躁易怒及情绪抑郁者。

　　5.不爱运动或活动量较小者。

　　6.工作紧张、经常熬夜及生活无规律者。

　　7.形体肥胖者。

　　8.在上班族中胆囊息肉多见。

　　南方日报记者 李劼