先天性心脏病的病因及诊治

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-15 　 来源： 东方网

　　先天性心脏病是常见的心脏病之一。先天性心血管畸形患儿一般占8%0左右，以室间隔缺损最多见，占29%;其次是单纯性肺动脉狭窄，房间隔缺损和动脉导管未闭;再次是法乐氏四联症，主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄。成人先天性心脏病发病率各家报导不一，一般为2.4%~--2.8%。，最常见的先天性心血管畸形依次为房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动 脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉缩窄、不完全性房室通道及法乐氏四联症。

　　先天性心血管畸形，主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起，但发育障碍的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究认为与下列因素有关：1、胎儿的宫内环境和母体因素：①官腔内感染和母体因素，约有10%的先天性心脏病由宫腔内感染所致;②许多药物易通过胎盘而传给胎儿发生畸形，如某些镇静药，抗抽搐药;③母亲若患糖尿病、高血钙症、先兆流产，胎儿畸形发生率高。2、先天性心血管畸形与遗传因素有 脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉缩窄、不完全性房室通道及法乐氏四联症。

　　先天性心血管畸形，主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起，但发育障碍的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究认为与下列因素有关：

　　1、胎儿的宫内环境和母体因素：①宫腔内感染和母体因素，约有10%的先天性心脏病由宫腔内感染所致;②许多药物易通过胎盘而传给胎儿发生畸形，如某些镇静药，抗抽搐药;③母亲若患糖尿病、高血钙症、先兆流产，胎儿畸形发生率高。

　　2、先天性心血管畸形与遗传因素有关。

　　先天性心脏病的分类有多种，，一般根据血液动力学变化分三组：

　　1.无分流组。未构成左右两侧循环之间的异常交通，如心脏瓣膜病。

　　2.左向右分流组。构成左右两侧的异常交通由高压腔向低压腔分流如房缺、室缺、动脉导管未闭等。

　　3、右向左分流组。如右心系统瓣膜病，伴房室缺，F3、P4等。

　　先天性心脏病在临床诊断方面，心导管检查和心血管造影固然 重要，但对多数心血管畸形来说，仅根据一般临床资料：病史、体征、X线检查、心电图、超声检查即可作出定性诊断，甚至可以作出定量诊断。

　　先天性心脏病的主要治疗手段是手术治疗，手术年龄一般认为5—10岁较为理想，因为这时心脏血管已发育较好，血管的弹性也较好，手术较为方便。年龄太小，对手术耐受性差，死亡率高;年龄太大，常有显著的心肌肥厚和侧支循环形成，可合并肺血管病变，因而手术较难进行。