糖尿病周围神经病变的症状及其诊断

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-13 　 来源： 北方网

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，糖尿病慢性并发症的危害非常严重，致残率和致死率极高。糖尿病围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高，病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量。那么糖尿病周围神经病变有怎样的症状表现呢?

　　糖尿病周围神经病病变发生率较高，患者的自觉症状较多，病变早期可无症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或/和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏，严重者则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。疼痛可表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病神经损伤可以因进展缓慢而不被发现，例如手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物，引起足部慢性糜烂而无自觉的痛苦等。

　　糖尿病周围神经病变如何诊断?

　　糖尿病性周围神经病变发生率高，但病变早期常无症状，病程越长，治疗起来越困难。因此，必须提高对该病的警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测(128 Hz音叉)，压力觉检测(10g Semmes-Weinstein单纤维尼龙丝)，此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。

　　糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测定(NCV);定量感觉功能测定(QST);腓肠神经活检等。一般情况下，通过详细的询问病史，结合临床表现、体格检查、辅助检查结果，内分泌科医生可以对糖尿病周围神经病变进行准确的诊断。

　　以上针对糖尿病周围神经病变的症状及其诊断介绍了几点，通过上述中的这些希望对大家了解糖尿病周围神经病变知识有帮助。在此温馨提示大家，这对糖尿病这种高发常见的疾病，一定要引起重视，早发现早些治疗糖尿病，积极预防糖尿病并发症的发生。