急性肾小球肾炎的临床表现

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-11 　 来源： 东方网

　　一、前驱症状 病前1-3周多有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等，部分患者可无前驱症状。

　　二、血尿 肉眼血尿常为首发症状之一(约占40-70%)，尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般在数天内消失，也可持续1-2周才转为镜下血尿，镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1-3年才消失。

　　三、浮肿及少尿 以浮肿作为首发症状者约占70%，浮肿多出现于面部、眼睑。眼睑、面部浮肿及苍白，呈现所谓肾炎面容。浮肿也可波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。少尿与浮肿同时出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。浮肿的发生是由于病变肾脏小球滤过率减少，而肾小管对水、钠重吸收功能尚好(即球一管失衡)，引起水、钠潴溜;另因毛细血管通透性增高，血浆内水份渗向组织间隙;肾脏缺血，肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素系统，亦可导致水钠潴溜。多数患者浮肿可随病情好转而消退。

　　四、高血压 血压可自轻度至中度增高，一般成人为20-21.3/12-14.7kpa，随尿量增多，血压逐渐趋于正常，一般持续2-4周。少数患者可因血压急剧升高(>26.7/17.3kpa)而致高血压脑病或左心衰竭，血压升高主要与水、钠潴溜， 肾素分泌增加，前列腺素分泌减少有关。

　　五、神经系统症状 主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝;重者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐，这多与血压升高及水、钠潴溜有关。