过敏性紫癜性肾炎

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-11 　 来源： 东方网

　　过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害，肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。临床表现为特征性的出血性皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害，部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。 本病属非遗传性疾病，但存在遗传好发倾向，常发生于10岁以下儿童，成人较少见，好发于寒冷季节，男女发病无明显差异。本病大多数预后良好，有自限性，也有反复发作或迁延数月甚至数年。目前此病尚无特异性治疗，轻者对症治疗、休息即可。本病可选用肾上腺皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗，对表现为急进性肾炎的患者应给予强化免疫抑制治疗，本病死亡率仅1-2%

　　临床表现

　　1.皮疹：特征是出血性和对称分布; 2.关节症状：半数有游走性多发性关节痛; 3.胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛; 4.肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。 5.其他：如肝脾、淋巴结肿大等。

　　诊断依据

　　1.好发于儿童、青年; 2.既往或新近有典型的过敏性紫癜史(即出血性对称性皮疹)，多数在过敏性紫癜后4周左右出现肾脏症状，也有在紫癜症状尚未全消时出现; 3.有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能受损表现。

　　如何治疗：

　　治疗原则

　　1.针对诱因治疗，如应用抗生素等; 2.抗过敏治疗; 3.肾上腺皮质激素及细胞毒药物; 4.对症支持治疗。

　　用药原则

　　1.轻症病人用抗过敏、去除诱因(抗生素)及对症支持治疗即可。 2.如有肾病综合征表现者可用利尿剂、激素、细胞毒药物。 3.如表现为急进性肾炎综合征者，可予激素冲击疗法，抗凝治疗。 4.已转入慢性肾功能不全者应准备透析或肾移植，并用人血白蛋白支持治疗。